Посттравматические психические расстройства повышают будущий риск сердечно‑сосудистых заболеваний

После пережитой травмы у людей могут развиться психические расстройства — например, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и тревога. По данным нового независимого исследования, опубликованного сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации, эти состояния связаны с повышенным риском последующих сердечно‑сосудистых событий: несмертельного инфаркта миокарда, инсульта, процедур восстановления кровотока к сердцу или смерти от сердечно‑сосудистых причин.

Травматические события — привычные для многих инциденты, такие как крупные пожары или взрывы, физическое насилие, дорожно‑транспортные происшествия, самоубийство или смерть близкого человека, тяжёлая болезнь или травма. Они могут оказывать серьёзное влияние не только на психическое здоровье, но и на работу сердечно‑сосудистой системы. Хотя ранее исследования в основном концентрировались на ПТСР, авторы нового анализа подчёркивают необходимость учитывать широкий спектр психических последствий травмы при оценке риска сердечно‑сосудистых заболеваний.

Исследователи проанализировали взрослых, у которых после травмы появились или не появились серьёзные заболевания сердца и мозга. Целью было определить, какие психические состояния, возникшие после травматического события, сильнее всего предсказывают дальнейшие сердечно‑сосудистые исходы — отдельно для мужчин и женщин. В качестве исходов рассматривали реконструктивные процедуры для восстановления кровотока к сердцу, инфаркт, инсульт и сердечно‑сосудистую смерть. В качестве возможных предикторов включали широкий спектр психических расстройств и применили методы машинного обучения, чтобы выделить 15 наиболее важных психиатрических предикторов, влияющих на эти сердечно‑сосудистые исходы.

Анализ выявил несколько ключевых закономерностей:

• Злоупотребление алкоголем оказалось наиболее важным психиатрическим риском, связанным с серьезными заболеваниями сердца или мозга как у мужчин, так и у женщин.
• Расстройства настроения, в том числе депрессия, также были сильными индикаторами повышенного риска сердечно‑сосудистых исходов у обоих полов, причём для женщин эти расстройства оказались более выраженным предиктором, чем для мужчин.
• Другие состояния, возникающие после травмы и связанные с более высоким риском в будущем, включали ПТСР, психические расстройства, связанные с поражением головного мозга или физическими проблемами, спутанность сознания, не вызванную употреблением веществ, расстройства личности, шизофрению, биполярное расстройство и тревожные расстройства.

Авторы отмечают, что их удивило, насколько важным оказался именно фактор злоупотребления алкоголем как предиктор серьёзных заболеваний сердца и мозга у мужчин и женщин.

«После травматического жизненного опыта люди иногда обращаются к алкоголю, чтобы справиться с эмоциями», — сказал Самнер. «Со временем такое поведение может перерасти в злоупотребление алкоголем и увеличить риск серьёзного сердечно‑сосудистого заболевания».

Гленн Н. Левин, доктор медицинских наук, FAHA, председатель рабочей группы Американской кардиологической ассоциации по научным заявлениям 2025 года «Психологический дистресс после инфаркта миокарда», отметил: «Травматические переживания, приводящие к расстройствам психического здоровья, могут иметь долгосрочные последствия для риска сердечно‑сосудистых заболеваний. Распознавая травму, обеспечивая доступ к психологической помощи и управляя факторами риска сердца, можно помочь снизить этот риск». Левин, который не участвовал в этом исследовании, указан как старший клиницист и профессор медицины в Медицинском колледже Бэйлора и заведующий отделением кардиологии в Медицинском центре Майкла Э. Дебейки в Хьюстоне. «Это исследование добавляет данные о связях и взаимозависимости между психологическим и сердечно‑сосудистым здоровьем», — сказал он.

«Наша работа уникальна тем, что охватывает широкий спектр травматических переживаний и рассматривает различные психические состояния, возникающие после них, как потенциальные предикторы сердечно‑сосудистых заболеваний», — добавил Самнер. По данным исследования, в период с 1995 по 2019 год 219 866 участников пережили несмертельный инфаркт, несмертельный инсульт, процедуры по восстановлению притока крови к сердцу или сердечно‑сосудистую смерть.

В анализе исследователи сравнили 175 872 человека, у которых была травма, но не было сердечно‑сосудистого события, с их сверстниками, у которых в течение 24 лет наблюдений развился инфаркт, инсульт, потребовалась реваскуляризация или наступила сердечно‑сосудистая смерть.

Авторы отмечают ограничения исследования: данные получены в рамках национальной системы здравоохранения Дании, где медицинская помощь бесплатна для жителей, поэтому результаты могут быть не полностью применимы к другим странам или популяциям.

Ещё одним ограничением является то, что исследование не отвечало на вопрос, почему именно посттравматические психические расстройства связаны с повышенным риском сердечно‑сосудистых проблем — то есть механизмы этой связи требуют дальнейшего изучения.