Дети, зачатые с помощью ВРТ, в целом демонстрируют обнадеживающие долгосрочные показатели здоровья

Рождение Луизы Браун в 1978 году — первого в мире ребёнка, зачатого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — стало важным переломным моментом в репродуктивной медицине. Сегодня более 10 миллионов детей во всём мире родились с помощью процедур ВРТ. По оценкам экспертов, примерно каждый 12-й ребёнок в Европе и каждый 20-й в США зачаты искусственно. По мере роста числа таких рождений становится всё важнее понимать возможные долгосрочные последствия для здоровья этих детей.

Краткосрочные риски, связанные с ВРТ, уже хорошо документированы: у детей, зачавшихся с помощью этих процедур, выше риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и некоторых врождённых пороков по сравнению со сверстниками, зачатых естественным путём. Однако долгосрочная картина остаётся менее ясной: результаты разных исследований часто противоречат друг другу, отчасти потому, что большинство работ фокусируются на отдельной системе организма — сердце, обмене веществ или развитии мозга — а не на общем состоянии здоровья. Теперь, когда многие дети, зачатые с помощью ВРТ, достигли школьного возраста, важно получить более широкую и сопоставимую картину их здоровья.

Чтобы заполнить этот пробел, группа под руководством доцента Яна Мэна из Первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета (Китай) провела комплексную мультисистемную оценку здоровья школьников, зачавшихся с помощью ВРТ. В исследовании сравнивали 51 ребёнка, зачатого с помощью ВРТ, и 49 детей, зачатых естественным путём, в возрасте от 6 до 12 лет. Статья была доступна в интернете 8 января 2025 года и опубликована в томе 132, выпуск S2 журнала BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynaecology 15 апреля 2025 года.

Междисциплинарная команда провела приём каждого ребёнка единожды и оценила широкий набор показателей. «Основная сила нашего исследования — совместная работа нескольких отделений для проведения комплексной мультисистемной оценки, включающей антропометрию, глюкозо‑липидный обмен, структуру и функцию сердца, интеллект, поведение, зрение и слух», — отмечает д-р Мэн. Эксперты, проводившие обследования, не знали способ зачатия детей, чтобы избежать предвзятости.

В целом результаты оказались в основном обнадеживающими. Дети, зачатые с помощью ВРТ, не отличались по росту, весу, артериальному давлению, уровню глюкозы и холестерина в крови от сверстников, зачавшихся естественным путём. Структура и функция сердца, подробно оценённые с помощью эхокардиографии, также были сопоставимы между группами — примечательный вывод на фоне предыдущих исследований, в которых у более молодых детей, зачавшихся с помощью ВРТ, отмечали небольшие сердечные отличия. Интеллект, поведение и слух в двух группах также не различались.

Исследователи выделили два заметных отличия. Во-первых, у детей, зачавшихся с помощью ВРТ, была несколько меньшая толщина интима‑медиа сонной артерии — показатель, который иногда используют как маркер сердечно‑сосудистого риска. Клиническое значение этого незначительного уменьшения у детей пока неясно. Во‑вторых, более значимым оказался обнаруженный повышенный уровень аномальных движений при стандартном тесте на выравнивание глаз: 87,8% у детей, зачатых с помощью ВРТ, против 68,9% в контрольной группе. Большинство таких нарушений не были тяжёлыми с клинической точки зрения, но это может указывать на большую вероятность скрытой экзотропии — склонности глаз смещаться наружу в состоянии покоя. Авторы подчёркивают, что зрению у детей, зачатых с помощью ВРТ, до сих пор уделялось мало внимания, и эти результаты говорят о необходимости регулярных офтальмологических осмотров.

Команда призывает к более масштабным и длительным исследованиям, которые позволят сравнить разные методы ВРТ и проследить динамику изменений с возрастом. «Наше исследование подчёркивает важность регулярных комплексных медицинских обследований и раннего выявления отклонений у детей, зачавшихся с помощью ВРТ, в разном возрасте. Изменения, связанные с ВРТ, могут быть субклиническими — без очевидных симптомов — и это может помочь понять механизмы, влияющие на риск заболеваний в более позднем возрасте», — заключает д-р Мэн.