При синдроме Линча аспирин редко применяется для профилактики рака

Международные исследования показывают, что ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты может снижать риск колоректального рака у людей с синдромом Линча — даже при низких дозах. Тем не менее исследователи Университетской больницы Бонна (UKB), Боннского университета и Центра комплексной онкологии (CIO) Бонна в сотрудничестве с организацией самопомощи SemiColon обнаружили, что эти научные данные пока слабо внедрены в практику. Результаты исследования LYNX опубликованы в виде письма в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology .

Синдром Линча связан с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку и другим формам онкологических заболеваний. Ранее в группе высокого риска исследование CAPP2 показало, что аспирин способен существенно снизить долгосрочный риск колоректального рака; в нём использовалась сравнительно высокая суточная доза — 600 мг. Новое международное исследование CaPP3 предполагает, что аналогичный противораковый эффект может достигаться при 100 мг в день с меньшим числом побочных явлений, в частности связанных с кровотечениями. «Поскольку статистические критерии формальной эквивалентности между двумя исследованиями не были соблюдены во всех анализах, результаты всё равно следует интерпретировать с некоторой осторожностью», — отмечает ведущий автор доктор Роберт Хюнебург, старший врач Медицинской клиники I при UKB и исследователь Боннского университета. «Однако результаты CaPP3 показывают, что 100 мг в день могут быть практичным и лучше переносимым вариантом для многих пациентов».

Боннский опрос, проведённый до публикации CaPP3

Опрос охватил 539 человек с синдромом Линча со всей Германии; он был разработан до появления данных CaPP3 и проводился в период с декабря 2025 года по февраль 2026 года, поэтому отражает поведение и решения пациентов на основании тогдашних научных данных. «Будущие исследования должны показать, будут ли новые данные о более низких дозах способствовать более частому использованию ацетилсалициловой кислоты для профилактики рака», — добавляет Хюнебург.

Результаты опроса показывают высокий уровень осведомлённости о скрининге: около 97 процентов респондентов знакомы с конкретными рекомендациями по наблюдению, и почти все регулярно проходят колоноскопии. Несмотря на это, только 10,4 процента сообщили, что в настоящее время принимают ацетилсалициловую кислоту, а лишь 6,9 процента всей группы использовали её специально для профилактики рака при синдроме Линча.

Главными причинами такого низкого применения участники называли отсутствие предварительной информации по теме, опасения по поводу побочных эффектов и неуверенность в научных данных.

Доктор Анн‑Софи Лайритц, соавтор исследования и помощник врача в Медицинской клинике I UKB, отмечает, что эти барьеры можно частично преодолеть структурированным консультированием и индивидуальной оценкой выгод и рисков.

Одновременно был зафиксирован высокий уровень готовности участвовать в исследованиях новых методов профилактики: около трёх четвертей опрошенных в принципе могли представить себе участие в исследовании профилактической мРНК‑вакцины против рака; после дополнительной информации эта доля выросла примерно до 80 процентов, а более 92 процентов заявили, что хотели бы получить такую вакцину в случае будущего одобрения. Большинство респондентов также осознаёт возможность включения в группу плацебо и риск побочных эффектов.

«Эти данные показывают, насколько велик интерес среди пострадавших к инновационным подходам профилактики и к активному участию в исследованиях», — комментирует соавтор Никола Риентс из SemiColon.

Разрыв между данными и практикой

Авторы исследования подчёркивают: низкая частота применения аспирина не свидетельствует о нежелании заниматься профилактикой. Скорее, существует существенный разрыв между научными данными, врачебным консультированием и фактическим поведением пациентов. По их мнению, люди с синдромом Линча в целом открыты к профилактическим стратегиям и новым исследованиям, но им нужна ранняя, понятная и структурированная информация, а также персонализированная оценка соотношения выгод и рисков.

Для проекта была важна поддержка центров Немецкого консорциума по семейному колоректальному раку и сотрудничество с организацией SemiColon: через эту сеть удалось охватить многих пациентов, а вопросы и результаты можно было интерпретировать с точки зрения самих затронутых людей.