Пренатальная подготовка снизила риск послеродовой депрессии у женщин с предыдущими родами

Исследователи сообщили, что курс предродовой подготовки может уменьшить риск послеродовой депрессии, но эффект проявился только у женщин, которые уже имели детей. Результаты впервые были представлены на конгрессе ECNP в Мюнхене.

Послеродовая депрессия — серьёзное расстройство настроения, которым, по оценкам, страдает примерно каждая седьмая женщина после родов; оно может серьёзно повлиять на благополучие матери и работу семьи, вплоть до риска самоубийства или убийства ребёнка. Это состояние отличается от более лёгкого «бэби-блюза», кратковременных эмоциональных сдвигов в первые дни после рождения, которые обычно проходят сами по себе.

В рандомизированное контролируемое исследование были включены 147 беременных женщин из Копенгагена, которых сочли группой повышенного риска послеродовой депрессии. Участницы прошли либо пренатальную аффективно-когнитивную тренировку (PACT), либо обычное медицинское сопровождение. Данные последующего наблюдения были доступны для 121 участницы: 54 — в группе PACT и 67 — в группе обычного ухода.

Вмешательство длилось 5 недель и включало индивидуальные компьютерные занятия и упражнения в виртуальной реальности. Будущих мам обучали замечать, интерпретировать и реагировать на эмоциональные сигналы младенца, а затем отрабатывать разные способы реакции в сложных ситуациях — цель состояла в том, чтобы подготовить женщин к потенциально трудным моментам до рождения ребёнка.

В общей выборке женщины, прошедшие обучение, показали лучшие результаты, чем участницы, получавшие обычный уход, но это различие в целом не достигло статистической значимости. При этом у женщин, которые уже рождали ранее, эффект оказался выраженным: среди них послеродовая депрессия развилась у 5,3% прошедших обучение и у 34,6% не прошедших.

Автор исследования Анн Юул Бьертруп (из Центра NEAD, Копенгаген) сказала: « Самый сильный результат был получен среди женщин, которые ранее рожали, чего мы не ожидали. Одно из возможных объяснений состоит в том, что в ходе вмешательства участницам предлагалось представить своего будущего ребёнка и взаимодействие с ним. Женщины, у которых уже был опыт родов, возможно, имели более конкретный ориентир для этих задач».

« Наши результаты заставляют нас полагать, что послеродовая депрессия может быть связана не только с тем, как женщины себя чувствуют во время беременности, но и с тем, как они обрабатывают эмоциональную информацию, и что беременность может открыть окно для профилактического лечения до рождения ребёнка», — добавила Бьертруп. «Они также повышают вероятность того, что профилактика может работать по-разному при первой и последующих беременностях. Нам нужны более масштабные исследования, чтобы подтвердить результат, специфичный для родов, определить, какие части вмешательства имеют значение, и понять, какие женщины, скорее всего, выиграют .

«Есть несколько вопросов, которые нужно прояснить, прежде чем думать о широком внедрении такого обучения. Например, мы знаем, что не существует единой причины послеродовой депрессии и что на неё влияют биологические и психосоциальные факторы. Поэтому к полученным результатам нужно относиться как к интересным, но предварительным ».

Комментируя исследование, доктор Бенедетта Вай, адъюнкт-профессор психиатрии Университета Вита-Салюте Сан-Раффаэле в Италии и ключевой участник сети ECNP по перинатальной психиатрии, сказала:

« Это обнадеживающее исследование, предполагающее, что беременность может быть окном для предотвращения послеродовой депрессии с помощью краткого обучения, доступного широкому кругу женщин. Обучение, по-видимому, помогает участницам более позитивно воспринимать сигналы ребёнка, что может запустить благоприятный цикл взаимной регуляции между матерью и младенцем с самого начала». « Это может быть особенно важно для женщин, у которых уже есть ребёнок: у некоторых из них опыт первой беременности был трудным, и настроиться одновременно на новорождённого и на имеющегося ребёнка бывает непросто. Исследование нужно подтвердить в более крупных работах, также включающих оценку взаимоотношений матери и ребёнка. Тем не менее это перспективное направление».