Глобальное исследование выявило пробелы в международных рекомендациях по эндометриозу

Подростки, люди различных гендеров и пациенты с личным опытом эндометриоза недостаточно представлены в руководствах по заболеванию во многих странах, показало исследование Университета Квинсленда.

В масштабной работе, в которой участвовали исследователи Всемирной организации здравоохранения, старшие члены правления Всемирного общества эндометриоза и представители пациентских групп, проанализированы руководства по эндометриозу из 47 стран, включая 19 документов, опубликованных не на английском языке.

Профессор Гита Мишра из Исследовательского центра здоровья женщин и девочек Университета Квинсленда заявила, что 70% рассмотренных руководств не были информированы людьми, имеющими жизненный опыт эндометриоза.

«Значительная часть руководств не привлекала к их разработке людей, живущих с эндометриозом, особенно в регионах с низкой и средней степенью дохода — в Африке и странах Восточного Средиземноморья наблюдаются особенно большие различия», — сказал профессор Мишра.

По её словам, создание стандартизированных международных рекомендаций, в разработке которых участвуют пациенты, важно для достижения согласованности в подходах к диагностике, лечению и самопомощи.

Исследователи отметили значительные различия между существующими руководствами в вопросах диагностики, лечения, ведения бесплодия и немедикаментозных подходов к лечению эндометриоза.

Большинство рекомендаций исходят из стран с высоким уровнем дохода, в частности из европейских государств.

В некоторых странах руководств по эндометриозу вообще нет, и это означает, что многие женщины остаются без обследования и медицинской помощи.

Эндометриоз — часто изнурительное заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растёт за её пределами; оно может сопровождаться сильной болью и приводить к проблемам с фертильностью.

По оценкам, эндометриозом страдают около 10% женщин репродуктивного возраста во всём мире — примерно 190 миллионов человек.

Данные Австралийского продольного исследования женского здоровья показывают, что каждая седьмая австралийская женщина живёт с этим заболеванием.

«Мы были удивлены, обнаружив, что четверть рассмотренных руководств не привлекала подростков, хотя симптомы и задержки в постановке диагноза часто начинаются в подростковом возрасте», — отметил профессор Мишра.

«Разные страны сталкиваются с различными проблемами, включая ограниченный доступ к лечению, но минимальные стандартизированные рекомендации служат важной отправной точкой в борьбе с неравенством в здравоохранении», — добавил д-р Гете.

По его словам, в тех странах, где официальных руководств нет, повышение осведомлённости о симптомах эндометриоза и способах их контроля уже является шагом вперёд.

Исследование также показало, что все международные рекомендации были подготовлены гинекологами, но менее половины включали мнение врачей общей практики.

«Это нужно менять: врачи общей практики часто являются первым звеном для пациентов и играют ключевую роль в раннем распознавании симптомов и направлении к специалистам», — сказал он.

Профессор Мишра отметила, что Австралия идёт вперёд: в 2025 году там опубликовано Австралийское руководство на основе «живых» доказательств по эндометриозу.

Дальнейшая работа исследователей будет направлена на сотрудничество с Всемирной организацией здравоохранения по разработке стандартизированных глобальных рекомендаций.