Скрининг рака печени может продлевать жизнь при алкогольном циррозе

Регулярное обследование на рак печени может быть полезным и экономически оправданным для людей с алкогольным циррозом, даже если ежегодный риск заболевания составляет 0,45% — менее половины порога, на котором основаны действующие рекомендации. К такому выводу пришли исследователи Mass General Brigham; результаты опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

При циррозе здоровая ткань печени замещается рубцовой, а риск гепатоцеллюлярной карциномы — распространённого вида рака печени — повышается. Сейчас рекомендации предусматривают обследование, включающее УЗИ и анализ крови, для людей с годовым риском рака выше 1%. Этот порог сформировали на основе более ранних исследований, главным образом среди пациентов с вирусными гепатитами. При алкогольном циррозе риск нередко ниже 1%, поэтому польза регулярного скрининга оставалась неясной.

Исследователи построили математическую модель, основанную на реальных данных о скрининге и клинической практике, и смоделировали течение болезни у 50 млн условных пациентов в США. Согласно расчётам, обследование раз в полгода давало на каждые 100 тыс. пациентов дополнительно 2083 года жизни у тех, кто продолжал употреблять алкоголь, и 3357 — у тех, кто отказался от него.

«Порог в 1% для скрининга устарел для этой группы пациентов. Современные методы обследования и лечения дают хороший результат при существенно более низком уровне риска», — заявил старший автор исследования Джагприт Чатвал, руководитель Центра оценки медицинских технологий Mass General Brigham и доцент Гарвардской медицинской школы.

Первый автор работы Али Хаджар отметил, что скрининг оказался экономически оправданным как для продолжающих пить пациентов, так и для тех, кто прекратил употреблять алкоголь. По его словам, выявление опухоли на ранней стадии позволяет получить лечение, способное продлить жизнь, поэтому решение об обследовании не должно зависеть только от того, продолжает ли человек пить.