Исследование: большинству ослабленных пожилых женщин после рака груди не хватает помощи на дому

Около шести из десяти пожилых женщин, перенёсших рак молочной железы и имеющих выраженную хрупкость здоровья, в течение года не получают медицинскую помощь на дому, покрываемую Medicare. Это показало исследование, опубликованное в Journal of the National Cancer Institute.

Авторы изучили 347 953 «года наблюдения» за 134 410 женщинами в возрасте от 66 лет с инвазивным раком молочной железы. Участницы находились через два-десять лет после постановки диагноза. Данные за 2017–2020 годы взяли из онкологического регистра SEER, связанного с записями Medicare, и оценок состояния пациентов при начале домашнего ухода. Программу Medicare Advantage в исследование не включали.

Высокую хрупкость здоровья, то есть сочетание заболеваний и ограничений повседневной активности, выявили примерно у 7% участниц. Из них домашнюю помощь Medicare получали около 40%. Среди всех участниц такую помощь получали 11%. Исследование оценивало фактическое использование услуг, но не определяло, имели ли женщины право на их получение.

Традиционная программа Medicare оплачивает помощь на дому только при наличии потребности в квалифицированном медицинском уходе и если человек не может покидать дом. Поэтому пациентки, которым преимущественно нужна помощь с купанием, одеванием и другими повседневными делами, могут не подпадать под эти условия.

«Многие очень ослабленные люди, которым в основном нужна помощь в повседневном уходе, могут оказаться вне системы поддержки. Без помощи дома у них может вырасти риск падений или госпитализаций», — отметила ведущий автор исследования Сюаньцзы Ширли Цинь, доцент Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета.

По словам Цинь, женщины, прошедшие шесть-десять лет после диагноза, были столь же хрупкими, как те, у кого прошло два-пять лет. Это может указывать на то, что их потребности связаны скорее со старением, чем с последствиями лечения рака.

Исследователи считают, что оценка хрупкости должна стать обычной частью наблюдения после завершения лечения, а Medicare следует расширить покрытие личной помощи на дому. В США живут около четырёх миллионов женщин, перенёсших рак груди; примерно у одной из восьми женщин в течение жизни диагностируют это заболевание.