Лечение хронического панкреатита должно выходить за рамки простого лечения боли
Хронический панкреатит (ХП) снижает качество жизни (КЖ) в плане подвижности, ухода за собой, повседневной деятельности, психического здоровья и боли, а не только дискомфорта в животе, согласно новому исследованию клиники Мэйо, доступному онлайн 27 августа 2025 г. и опубликованному в томе 9, выпуск 1 Журнала панкреатологии 30 марта, 2026.
В исследовании, основанном на онлайн-опросе 298 пациентов с ХП из 55 вопросов в трех центрах клиники Мэйо (декабрь 2023–2024 гг.), использовался инструмент EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) для измерения пяти ключевых областей здоровья: мобильность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.
Основные результаты показали, что боль является самым серьезным бременем: только 22,48% пациентов сообщили об отсутствии проблем с болью, при этом 35,57% сообщили о легких проблемах и 31,54% сообщили об умеренных проблемах. Напротив, у 59,73% не было проблем с передвижением, у 86,58% не было трудностей с самообслуживанием, а у 49,33% не было симптомов тревоги/депрессии.
Статус занятости оказался мощным защитным фактором. У работающих пациентов вероятность возникновения проблем с передвижением была на 55% ниже (отношение шансов (ОШ) = 0,45), на 74% ниже вероятность проблем с самообслуживанием (ОШ = 0,26), на 53% ниже вероятность ограничений повседневной активности (ОШ = 0,47) и на 59% ниже вероятность возникновения тревоги/депрессии (ОШ = 0,41) по сравнению с безработными сверстниками. Их визуальные аналоговые оценки EuroQol (EQ-VAS) (общее восприятие здоровья) были на 6,76 пункта выше, что свидетельствует об улучшении самочувствия.
Пожилой возраст коррелировал с более легкими нарушениями качества жизни — противоречивый вывод. Каждый дополнительный год возраста уменьшал вероятность возникновения проблем с самообслуживанием на 9% (ОШ = 0,91), проблем с повседневной активностью на 4% (ОШ = 0,96), боли на 4% (ОШ = 0,96) и тревоги/депрессии на 8% (ОШ = 0,92). Пациенты старшего возраста также набрали на 0,56 балла выше по шкале EQ-VAS в год. Исследователи связывают это с предвзятостью выживаемости, фазой «выгорания» при ХП со снижением воспаления и лучшими стратегиями преодоления трудностей у пациентов, выживших в течение длительного времени.
У получателей Medicare наблюдались худшие результаты: в 5,54 раза выше вероятность возникновения проблем с самообслуживанием и в 2,58 раза выше вероятность возникновения боли/дискомфорта по сравнению с пациентами, не участвующими в программе Medicare. Частное страхование также было связано с более высокими трудностями самообслуживания (OR = 2,60), подчеркивая различия, связанные со страхованием.
Примечательно, что только 14,09% участников сообщили об идеальном здоровье (состояние EQ-5D-5L 11111), в то время как худшее состояние (43455) включало серьезные проблемы с передвижением, умеренные ограничения самообслуживания, сильную боль и тяжелую тревогу/депрессию. По сравнению с общими популяционными нормами в США, пациенты с ХП сообщали о гораздо большем ухудшении повседневной деятельности и боли.
Исследование подчеркивает, что уход за ХП должен выходить за рамки лечения боли. "EQ-5D-5L позволяет проводить комплексную оценку физического и психического здоровья, назначая индивидуальные вмешательства", говорит ведущий автор, доктор Николь К. Хенкес. Профессиональная реабилитация, направления к специалистам по боли и психологическая поддержка могут повысить качество жизни, а поддержка трудоустройства предлагает уникальные преимущества.
Ограничения включают в себя предвзятость ответов опроса, выборку преимущественно белых (94%) и пожилых людей, а также отсутствие данных о лечении или этиологии ДЦП. Тем не менее, полученные результаты подчеркивают необходимость междисциплинарной, ориентированной на пациента помощи для решения многогранного воздействия ХП.
