Понимание рисков опиоидов поможет предотвратить случайные передозировки

UTHealth Houston в серии «Спросите эксперта» обсуждает актуальные проблемы здравоохранения. В этом выпуске — передозировки опиоидов и употребление психоактивных веществ.

По оценке CDC, в прошлом году от передозировки наркотических веществ в США погибло около 80 000 человек — примерно 21 смерть на 100 000 жителей. Многие такие случаи можно предотвратить: в большинстве наблюдаемых ситуаций передозировка происходит непреднамеренно. Если у вас есть близкий человек, который экспериментирует с запрещёнными препаратами, важно помнить: никакой нелегальный наркотик нельзя считать безопасным, независимо от источника.

Что такое опиоиды?

Опиоиды — мощные препараты для облегчения боли. Именно они стали основной причиной большинства смертельных передозировок в стране. При назначении врачом препараты вроде оксикодона или кодеина при правильном использовании безопасны и эффективны, но вне врачебного контроля их приём опасен. Кроме того, на чёрном рынке широко распространены синтетические опиоиды.

При регулярном употреблении эффект препарата может побуждать человека принимать его чаще или в больших дозах. С развитием толерантности для достижения прежнего эффекта требуется больше вещества, что увеличивает риск зависимости, серьёзных проблем со здоровьем и передозировки.

Нелегально производимые наркотики не готовят в аптеках: их изготавливают уличные поставщики, которые часто смешивают разные вещества. Одно из них — фентанил, крайне опасный синтетический опиоид, в 50–100 раз сильнее морфина. Даже небольшая доля фентанила, попавшего в смесь с марихуаной, кокаином или другим опиоидом, может вызвать фатальную передозировку.

Признаки расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно проявляются увеличением потребления (опиоидов, марихуаны, кокаина и т. п.), усилением тяги, ростом толерантности и зависимостью, а также продолжением употребления вопреки негативным последствиям.

Люди с расстройством, связанным с опиоидами, часто испытывают когнитивные и поведенческие трудности. При абстиненции могут появляться потливость, тошнота, диарея, рвота и сужение зрачков. Опиоиды замедляют дыхание, поэтому при их наличии частота и глубина дыхания могут заметно снижаться; при передозировке дыхание может сильно замедлиться или полностью остановиться. В социальной сфере проявления включают отказ от общественных обязательств, потерю работы и финансовые трудности. Если вы замечаете поведенческие или когнитивные изменения у близкого, это знак вмешаться и предложить помощь.

Важность быстрого лечения

Нет гарантии полного выздоровления сразу после начала терапии: на исход влияют биология, генетика, метаболизм, психическое здоровье и окружение. Частые рецидивы — привычная часть процесса.

Это можно сравнить с диетой: даже один срыв не должен перечёркивать весь план восстановления. Так же и в любой зависимости важно продолжать лечение и идти шаг за шагом. В рамках многих программ наркологической помощи регистрируется высокая частота рецидивов — около 90% — поэтому требуется многопрофильный подход и готовность к повторным попыткам.

Практически невозможно преодолеть расстройство, связанное с употреблением опиоидов, без сочетания медицинских и поведенческих вмешательств, а также изменений в окружении. Медикаментозное лечение облегчает боль и симптомы абстиненции, делая повседневную жизнь более управляемой; поведенческая терапия даёт инструменты для жизни без психоактивных веществ. Групповые формы работы помогают восстановить социальную поддержку. Своевременное начало лечения особенно важно.

Ресурсы для помощи

В 2017 году UTHealth Houston разработала программу Houston Emergency Opioid Engagement System (HEROES) с целью активного выявления и набора пациентов для амбулаторного лечения на основе данных служб экстренной помощи.

Благодаря сотрудничеству со службами быстрого реагирования и отделениями неотложной помощи программа обеспечивает своевременное начало медикаментозного лечения и доступ к ресурсам для быстрой помощи и восстановления. С финансовой поддержкой и грантами проект расширился по штату, а после значимого пожертвования семьи Уоллес в начале года программа была переименована в памяти Хонор Уоллес, став частью усилий по противодействию смертям от передозировки.

Восстановление возможно

Опыт тысяч пациентов по всему штату показывает, что восстановление карьеры, семьи и повседневной жизни достижимо: надежду реально вернуть.

Участники программы HEROES сообщали об улучшении качества жизни примерно на 20% после лечения. Люди отмечают повышенную эмоциональную стабильность, концентрацию на целях, возможность найти значимую работу, восстановление семейных отношений и улучшение жилищной стабильности. Некоторые бывшие пациенты присоединились к программе в роли равных наставников, поддерживая других на пути к выздоровлению.

Выздоровление возможно, и помощь доступна через профильные программы и службы.

Если у вас есть вопросы о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, или вы ищете помощь, обратитесь в местные медицинские и социальные службы или к программам, работающим с опиоидной зависимостью.