Клещевой альфа‑галовый синдром может усложнять переливания плазмы и тромбоцитов

Новое межинституциональное исследование учёных Dartmouth Health и Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте показывает, что альфа‑галовый синдром — клещевая аллергия, вызывающая хроническую непереносимость мяса и других продуктов животного происхождения — может также повышать риск при переливании плазмы и тромбоцитов у некоторых пациентов.

Альфа‑галовый синдром (АГС) вызывается молекулой сахара альфа‑гал, которая передаётся в слюне клещей Одинокой звезды. Впервые зарегистрированный в 2025 году, этот синдром проявляется после употребления мяса млекопитающих (говядина, свинина, баранина) и других продуктов животного происхождения, включая молочные продукты и желатин, и может вызывать отсроченные и тяжёлые реакции — крапивницу, боли в животе и анафилаксию.

В то же время в Дартмутском медицинском центре Хичкока (DHMC) Dartmouth Health в последние годы отмечают рост числа пациентов с группой крови O, у которых после получения тромбоцитов или плазмы от доноров с группой B или AB развивались тяжёлые, иногда опасные для жизни аллергические реакции.

Патологи DHMC Нэнси М. Данбар, доктор медицинских наук, и Ричард М. Кауфман, доктор медицинских наук, возглавивший исследование, опубликованное 24 августа в JAMA Internal Medicine, выдвинули гипотезу, что у таких пациентов могут уже присутствовать антитела к альфа‑галу, появившиеся после укусов клещей, и что в больницах в регионах с высокой распространённостью АГС, как DHMC, может быть больше аллергических реакций у пациентов группы O, получающих единицы крови B или AB.

Международная группа исследователей констатирует, что связанный с переливанием вариант альфа‑галового синдрома — TRAGS — является реальным клиническим явлением и должен учитываться в правилах безопасности трансфузионной помощи. Авторы ожидают, что это может повлиять на практику переливаний в США, по крайней мере в регионах с высокой распространённостью АГС; DHMC уже отказался от переливания тромбоцитов группы B и AB пациентам группы O, чтобы снизить потенциальный риск.

Ричард М. Кауфман, доктор медицинских наук, автор исследования и профессор патологии и лабораторной медицины Медицинской школы Гейзеля.

Исследование Данбар и Кауфмана охватило 40 центров в пяти странах и проанализировало более 550 000 переливаний тромбоцитов и плазмы. В работе также участвовала Энн Г. Хоэн, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии, биомедицинских данных, микробиологии и иммунологии в Гейзеле.

В девяти исследовательских центрах США, расположенных в районах с высокой распространённостью АГС, авторы выявили значительно больше аллергических трансфузионных реакций у пациентов группы O, получивших компоненты группы B или AB, по сравнению с пациентами группы O, получившими компоненты группы O.

«Изменение климата и связанное с ним расширение ареала клещей приводят к новым заболеваниям и симптомам, которые мы наблюдаем в реальном времени, — сказала Нэнси Данбар, старший автор исследования и профессор медицины, патологии и лабораторной медицины в Гейзеле. — АГС особенно интересен и сложен тем, что вызывает опасную для жизни аллергию у людей, у которых её ранее не было. Риск особенно высок для пациентов группы O. Мы надеемся, что другие больницы в районах с высокой популяцией клещей учтут эти данные. DHMC уже перешёл на политику избегать использования компонентов группы B и AB для пациентов группы O, нуждающихся в переливании тромбоцитов или плазмы. Даже если это кажется излишней осторожностью, она может спасти жизнь».