Антииммиграционная политика связана с ростом ВИЧ среди латиноамериканцев в США

После объявления администрацией Трампа в 2018 году изменений в правиле об «общественной ответственности», которые могли приводить к наказанию иммигрантов за пользование программами социальной помощи, в так называемых антисанктуарных округах США зарегистрировали рост случаев ВИЧ среди латиноамериканского населения на 16,8% по сравнению с базовыми округами.

К такому выводу пришли исследователи из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) и Университета Южной Каролины. Команда проанализировала заболеваемость ВИЧ на уровне округов до и после объявления правила и разделила округа на три категории в зависимости от их политической среды и сотрудничества с иммиграционными властями (ICE): «убежищные» округа (ограниченная поддержка действий ICE), «антиубежищные» округа (официальные контракты с ICE для усиления соблюдения политики) и базовые округа (стандартная практика поддержки ICE).

По данным анализа, после объявления нового правила в 2018 году заболеваемость ВИЧ среди латиноамериканцев выросла на 16,8% именно в антисанктуарных округах по сравнению с базовыми округами. При этом сопоставимого роста среди чернокожего населения не выявлено, что указывает на специфическое влияние иммиграционной политики и риторики на латиноамериканские сообщества.

Авторы отмечают, что такие результаты демонстрируют: антииммиграционная политика может мешать реализации мер общественного здравоохранения и затруднять достижение целей по прекращению эпидемии ВИЧ в США.

Исследователи указывают, что страх и сдерживающее воздействие антииммигрантской политики могут удерживать людей от обращения за медицинской помощью, тестированием, профилактическими услугами и лечением. По их словам, усилия по прекращению эпидемии ВИЧ не будут успешны, если иммиграционная политика заставляет целые сообщества бояться пользоваться основными услугами.

Доктор Карлос Родригес-Диас, старший автор исследования, председатель и профессор общественного здравоохранения в BUSPH, комментирует результаты как подтверждение связи между политикой и исходами в области здоровья.

Исследователи также обращают внимание на то, что новое правило государственной ответственности, предусмотренное текущей администрацией, должно было войти в силу в сентябре и отменяет изменения, внесённые при администрации Байдена, которые ограничивали факторы неприемлемости при подаче заявлений на получение грин-карты. Это снова позволит чиновникам учитывать использование программ общественной помощи — таких как Medicaid, программа дополнительной помощи в питании (SNAP) и жилищная помощь — при решении вопросов о предоставлении иммиграционного статуса.

«Наши результаты показывают, что изменения в правилах государственной ответственности влияют на доступ к здравоохранению и, в конечном итоге, на состояние здоровья», — говорит руководитель исследования и автор-корреспондент доктор Джордан Херринг, проводивший работу в Медицинской школе Стэнфордского университета и ныне доцент кафедры политики и управления услугами здравоохранения в Школе общественного здравоохранения имени Арнольда Университета Южной Каролины. «Иммиграционный закон сложен и трудно понятен, многие иммигранты проявляют чрезвычайную осторожность, даже те, кто находится в стране легально. Новые предлагаемые изменения ещё более двусмысленны и, вероятно, вызовут дальнейшие сдерживающие эффекты, ухудшая доступ к здравоохранению и усиливая неравенство».

Анализ опирался на данные по округам США за 2010–2022 годы из AIDSVu — онлайн-инструмента для картирования эпидемии ВИЧ. По данным исследователей, новые случаи ВИЧ увеличились только в антиубежищных округах и снизились в убежищах и базовых округах. Чтобы исключить влияние пандемии COVID-19 на доступность услуг, команда повторила анализ за период 2010–2019 годов и всё равно зафиксировала 12,8%-ное увеличение заболеваемости ВИЧ среди латиноамериканцев в антисанктуарных округах. Также наблюдалось снижение назначений доконтактной профилактики (PrEP) в таких округах, хотя связь была не крепкой.

В целом авторы делают вывод, что США должны лучше устранять социальные и структурные барьеры, мешающие людям получить доступ к уходу и профилактике ВИЧ. На долю латиноамериканцев приходится почти треть всех новых ВИЧ-инфекций в стране, и они с большей вероятностью узнают свой ВИЧ-статус на более поздних стадиях. Исследователи подчёркивают, что враждебная политика и ксенофобные высказывания в отношении иммигрантов, ограничивающие их права, могут иметь негативные последствия для здоровья, выходящие за пределы ВИЧ.

«Иммиграционная политика — это политика здравоохранения», — заключает доктор Родригес-Диас. «Когда законы и риторика загоняют людей в тень, общество не становится безопаснее, и это подрывает здоровье всех нас».