У пациентов с диабетом 2 типа выявили три траектории изменения ИМТ

Новое исследование Университета Восточной Финляндии показало, что у людей с диабетом 2 типа в течение десяти лет после постановки диагноза прослеживаются три различных траектории индекса массы тела (ИМТ), которые связаны с разной картиной сопутствующих заболеваний, особенностями терапии и использованием медицинских услуг.

В исследование включили 3539 взрослых, проживающих в Северной Карелии (Финляндия), у которых диагноз диабета 2 типа был поставлен в период с 2011 по 2014 год. Анализ опирался на данные электронных медицинских записей и охватывал десять лет наблюдения после диагностики.

Исследователи выделили три типа траекторий ИМТ: 77,7% участников имели стабильную траекторию, 14,6% — увеличивающуюся, и 7,7% — понижающуюся. У группы с увеличивающейся траекторией ИМТ последовательно рос в течение всего периода наблюдения, тогда как у группы с понижающейся траекторией ИМТ был высоким на исходном уровне, но снижался до значений, близких к уровню в стабильной группе.

Увеличение ИМТ было связано с кластеризацией сопутствующих заболеваний.

В группе с увеличивающейся траекторией ИМТ во время наблюдения чаще регистрировали хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, нарушения сна, апноэ во сне и хронические респираторные заболевания по сравнению с пациентами других траекторий. Также в ходе наблюдения участники чаще начинали получать антидиабетические препараты, способствующие контролю массы тела, особенно в группе с растущим ИМТ.

Авторы подчеркивают, что пациенты с диабетом 2 типа представляют собой неоднородную популяцию: по траекториям ИМТ можно выявить группы с повышенным риском сопутствующих заболеваний и с большей потребностью в медицинском уходе.

Суви Койвунен, первый автор исследования и преподаватель Университета Восточной Финляндии.

Потеря веса не всегда указывает на улучшение здоровья.

Люди с понижающейся траекторией ИМТ отличались более частым обращением за медицинской помощью и более высокой смертностью. У них также была более высокая распространённость нарушений памяти, а также сердечно‑сосудистых и лёгочных заболеваний по сравнению с пациентами других траекторий.

Похудение может быть связано с разными причинами: это может отражать успешное снижение веса, но также связано с заболеваниями, старением и слабостью. По мнению авторов, данные регистров не позволяют с достаточной уверенностью установить причины потери веса.

«Изменения веса следует рассматривать как часть общей ситуации пациента. Особенно у пожилых пациентов и пациентов с мультиморбидностью важно тщательно оценить основные причины изменений веса», — говорит Койвунен.

Изменения веса следует рассматривать как часть комплексного лечения диабета.

Результаты исследования подчёркивают важность долгосрочного мониторинга пациентов с диабетом 2 типа: различные траектории ИМТ связаны с разной совокупностью сопутствующих заболеваний, схемами лекарственной терапии и частотой обращений за медицинской помощью. Это указывает на необходимость включения контроля массы тела в комплексный план лечения наряду с другими вмешательствами.

Авторы считают, что полученные данные могут помочь в разработке индивидуализированных подходов к лечению и в планировании долгосрочной помощи пациентам с диабетом 2 типа.