Многие подростки и молодые взрослые с расстройствами, вызванными употреблением опиоидов, не получают адекватного лечения

Один из ста подростков и молодых людей в Соединённых Штатах страдает расстройством, вызванным употреблением опиоидов (OUD). С увеличением доли фентанила в нелегальных поставках число передозировок в этой возрастной группе резко выросло с 2019 года. В новом исследовании, проведённом учёными из Mass General Brigham, поставили задачу выяснить, получают ли подростки в возрасте 13–25 лет, застрахованные по Medicaid, лечение, основанное на доказательствах. Авторы проанализировали общенациональные данные о 229 847 подростках и молодых людях за восемь лет и обнаружили существенные пробелы в оказании помощи: лишь половина пациентов начинала какое‑то лечение, около трети были вовлечены в дальнейшее наблюдение, примерно одна шестая получала медикаментозную терапию, а около 1 из 32 пациентов (примерно 3,1%) продолжали принимать препараты в течение 180 дней или более. Результаты опубликованы сегодня в JAMA Network Open .

«Нелеченное расстройство, связанное с употреблением опиоидов, у молодых людей имеет как немедленные, так и пожизненные последствия: передозировки и отравления стали одной из основных причин смертности в этой возрастной группе», — сказал ведущий автор исследования.

Скотт Хэдланд, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, руководитель отделения медицины подростков и молодых взрослых в Mass General Brigham for Children.

Используя данные о страховых претензиях, исследователи установили, что в течение 14 дней после постановки диагноза 50,7% подростков и молодых людей с OUD начали какое‑то лечение; 32,9% имели вовлечённость в последующее наблюдение, посетив два и более дополнительных визита. В исследовании также указано значение 46,3% в рамках временных рамок, связанных с началом лечения. Тремя наиболее часто назначаемыми препаратами были бупренорфин, метадон и налтрексон пролонгированного действия. Только 3,1% подростков и молодых людей с OUD продолжали приём медикаментов спустя 180 дней — показатель, который эксперты рассматривают как ключевой для оценки качества лечения, поскольку более длительная терапия связана с лучшими исходами. Кроме того, младшие подростки и молодые люди из расовых меньшинств последовательно демонстрировали более низкие показатели продвижения через этапы лечения.

«До нашего исследования мало что было известно о том, как молодые люди проходят этапы лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов. То, что мы обнаружили, важно для разработки планов Medicaid, организации услуг и политики в целом с целью повышения качества и справедливости лечения», — добавил Хэдланд.