Стигма психических заболеваний снижает готовность обращаться за лечением в Японии

Новое исследование, проведённое Калифорнийским университетом в Риверсайде в Японии, выявило существенный разрыв между потребностью в лечении психических расстройств и готовностью людей обращаться за помощью; высокий уровень социальной дистанции по отношению к людям с психическими заболеваниями может служить одним из барьеров.

Под руководством профессора социальной медицины, народонаселения и общественного здравоохранения Эндрю Субики из Медицинской школы Калифорнийского университета в Риверсайде и доцента Шиничи Нагаты из Университета Цукуба исследователи опросили 1012 взрослых японцев, используя географически репрезентативную национальную онлайн‑выборку. Они оценивали представления о серьёзности и излечимости психических заболеваний, убеждения о причинах, предполагаемую опасность и желаемую социальную дистанцию. Полученные данные сравнили с американскими данными Общего социального исследования 2018 года.

Опубликованное в Международном журнале справедливости в здравоохранении , их исследование показало: лишь около 54% участников из Японии сообщили, что они готовы обратиться за психиатрической помощью из‑за серьёзных эмоциональных проблем, по сравнению примерно с 70% участников в США. Японские респонденты чаще, чем американцы, выражали желание держаться подальше от людей с психическими расстройствами — примерно 84% японцев заявили о желаемой социальной дистанции в отношении людей с депрессией против 28% в США — хотя при этом японцы реже считали этих людей опасными.

Кроме того, японские участники реже, чем американцы, верили, что психические расстройства можно улучшить с помощью лечения: при большой депрессии около 78% респондентов в Японии считали, что лечение поможет, тогда как в США таких было примерно 95%.

«Эти результаты показывают, что стигма в области психического здоровья может принимать разные формы в разных культурах и странах, — сказал Субика. — Нельзя просто перенести вмешательство, которое работает в одной стране, и ожидать того же эффекта в другой».

Это различие имеет практические последствия для общественного здравоохранения. В США кампании по борьбе со стигмой часто нацелены на устранение представлений об опасности людей с психическими заболеваниями. Результаты исследования указывают на то, что в Японии более актуальной задачей может стать уменьшение социальной дистанции.

Наиболее неожиданным для авторов оказался эффект «значимости» — ощущения, что человек важен для других и о нём заботятся. Субика и Нагата обнаружили, что более сильное чувство значимости связано с большей готовностью обращаться за лечением. Также к большей готовности обращаться за помощью были связаны предыдущий опыт лечения и более уверенная вера в эффективность лечения. Напротив, стремление к социальной дистанции и убеждение, что расстройства пройдут без лечения, ассоциировались с меньшей готовностью искать помощь.

Субика отметил, что роль чувства значимости оказалась сильнее, чем они ожидали.

«Мы не ожидали, что значимость будет иметь такую сильную связь с обращением за лечением, — сказал он. — Даже в среде с высокой стигматизацией люди, которые чувствуют, что они важны для других, похоже, с большей готовностью обращаются за лечением своих проблем с психическим здоровьем».

Учёный предупредил при этом, что полученные данные не доказывают причинно‑следственной связи: повышение чувства значимости у людей не гарантирует, что они начнут обращаться за лечением. Тем не менее результаты дают основу для дальнейших исследований социальных связей как потенциально изменяемого фактора, способствующего обращению за помощью.

Выводы публикуются на фоне широкой обеспокоенности состоянием психического здоровья в Японии — в том числе депрессией, тревогой, одиночеством и самоубийствами. Несмотря на наличие обширных ресурсов здравоохранения, многие нуждающиеся не пользуются лечением, что создаёт разрыв между потребностями и обращаемостью за помощью.

Субика подчеркнул важность культурного контекста для понимания этого разрыва, отметив, что психические заболевания в Японии исторически часто скрывали, а опасения за семейную репутацию и социальный статус влияют на восприятие и раскрытие проблем с психическим здоровьем.

«В некоторых культурах психические заболевания рассматриваются не только как проблема отдельного человека, — сказал он. — Это может затрагивать статус и репутацию семьи. Главный урок в том, что культура имеет значение — нам нужно учитывать конкретные культурные факторы при разработке мер по снижению стигмы и повышению обращаемости».

У Субики есть личная связь с темой: его мать — японка, и он много лет не бывал в Японии до начала этой работы.

«Мои исследования постоянно показывают, что культура и сообщества, в которых мы живём, сильно влияют на психическое и физическое здоровье людей, — сказал он. — Я хотел понять, действуют ли подобные культурные факторы в Японии и что мы можем узнать, чтобы помочь людям преодолевать барьеры на пути к уходу».