Модель выявила скрытую передачу C. difficile в онкологических отделениях

В новом исследовании специалисты смоделировали передачу Clostridioides difficile (C. diff) среди пациентов онкологических отделений. Авторы пришли к выводу, что большинство новых колонизаций завозили пациенты, инфицированные бессимптомно при поступлении, а не те, у кого были клинические проявления. По их данным, модель уточняет представление о C. diff в онкологических отделениях и может помочь в разработке мер по предотвращению распространения инфекции среди уязвимых пациентов.

Лечение рака, хоть и становится более эффективным, ослабляет иммунную систему и повышает риск внутрибольничных инфекций. Одним из наиболее распространённых патогенов в этой группе является C. diff.

«Врачи выделяют устойчивость к противомикробным препаратам как серьёзную проблему для улучшения состояния больных раком», — говорит Кристина Ланзас, профессор инфекционных заболеваний в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина и автор исследования.

«Лекарства от рака совершенствуются, но вторичные инфекции, к которым предрасполагает ослабленный иммунитет, могут быть фатальными. Мы решили изучить, как Инфекции C. diff передавались в онкологических отделениях», — добавила она.

Как правило, пациентов тестируют на C. diff только при наличии клинических признаков. Между тем многие люди могут быть колонизированы без симптомов и при этом способствовать передаче патогена.

Исследователи объединили шесть месяцев активного наблюдения — тестирования пациентов на C. diff независимо от клинических признаков — с имитационной моделью палаты и взаимодействий между пациентами и персоналом в двух онкологических отделениях. Данные предоставила Медицинская школа Вашингтонского университета.

«Данные тестирования дают лишь «моментальный снимок» — положительный или отрицательный результат в конкретный день, тогда как сами события передачи остаются невидимыми. Мы построили модели, отслеживающие возможные пути передачи, и проверили, какая модель лучше всего воспроизводит имеющиеся данные», — поясняют авторы.

Кристина Ланзас, профессор инфекционных заболеваний, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина.

По результатам лучшей модели, стандартное рутинное тестирование выявляет лишь 23% пациентов, являющихся носителями C. diff .

Моделирование также показало, что пациенты с активными C. diff инфекциями не были главным источником новых случаев. Напротив, бессимптомные колонизированные пациенты (AC) — носители C. diff без клинических признаков — оказались ответственны за 92% передач, которые приводили к новым колонизациям.

Авторы надеются, что их подход можно будет адаптировать и к другим патогенам, чтобы помочь клиникам выявлять участки повышенного риска и целенаправленно корректировать протоколы приёма и ухода за пациентами.

«Проблема бессимптомного носительства характерна для многих патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам — в каком‑то смысле мы сами можем становиться источником риска, — говорит Ланзас. — Но моделируя эти процессы, мы можем сделать невидимое видимым, и, возможно, это приведёт к новым протоколам для пациентов, поступающих в такие отделения».