Опрос: большинство пожилых тратят меньше часа на выбор плана Medicare
Опрос: большинство пожилых тратят меньше часа на выбор плана Medicare
Это одно из самых важных решений в году для людей старшего возраста: оно влияет и на их расходы, и на доступ к медицинской помощи на весь следующий год.
Вариантов может быть много в зависимости от региона проживания.
Однако новый опрос показывает, что 60% пожилых людей тратят на выбор страхового покрытия Medicare менее часа в период открытой регистрации.
В эту группу входят 27%, которые вообще не нашли времени просмотреть варианты, и 33% тех, кто посмотрел, но потратил на это менее часа, согласно Национальному опросу о здоровом старении, проведённому Институтом политики и инноваций здравоохранения (IHPI) Мичиганского университета.
В целом 80% респондентов остались при том же покрытии Medicare, что и в прошлом году.
Команда UM собрала данные сразу после прошлогоднего периода открытой регистрации, опросив участников Medicare в возрасте 65 лет и старше из общенациональной репрезентативной выборки пожилых людей.
Из тех, кто нашёл время изучить доступные варианты, 25% назвали наиболее важным источником инструмент поиска планов на сайте Medicare или телефонную горячую линию самой программы.
Только 5% указали в качестве главного источника бесплатного местного советника, например сотрудника федерально финансируемой Программы помощи в области медицинского страхования штата (SHIP).
При этом 26% назвали главным источником страхового брокера, а 21% — сайт выбранного страхового плана.
Тем не менее почти все опрошенные (92%) сообщили, что в той или иной степени уверены в своих решениях относительно покрытия Medicare.
Последствия для открытой регистрации в 2027 году
Период открытой регистрации для всех форм покрытия Medicare на 2027 год продлится с 15 октября по 7 декабря.
Новые данные подчёркивают необходимость для пожилых людей — особенно тех, кто не удовлетворён текущим покрытием, — уделять больше времени тщательному сравнению вариантов, говорит Джеффри Хоффман, доктор философии, доцент, член Школы медсестер UM и IHPI, который работал над опросом.
«С Medicare легко "установить и забыть", особенно если вы довольны своей страховкой. Но число вариантов и инструменты навигации по ним могут сбивать с толку, и может оказаться, что есть покрытие, которое лучше соответствует вашим потребностям и бюджету. При необходимости важно обращаться за помощью, в том числе к консультантам SHIP в вашем районе — многие о них не знают, и они не имеют финансовой заинтересованности в вашем выборе», — отметил он.
Джеффри Хоффман, доктор философии, доцент Школы медсестер UM
Хоффман и Лианлиан Лей, доктор философии, доцент Медицинской школы UM, которые также работали над опросом, провели многочисленные исследования о том, как участники Medicare выбирают планы и переходят на Medicare Advantage.
Лей отмечает: «Точно так же, как перед покупкой автомобиля или крупной бытовой техники люди тратят время на сравнение, важно делать то же самое с вариантами Medicare. Лучший выбор зависит от состояния здоровья, целей, врачей и больниц, которых вы предпочитаете, и от лекарств, которые вам прописаны. План, подходящий одному из пары, может не подходить другому».
Осведомлённость об изменениях политики, затронувших участников Medicare
Опрос также оценил, сколько участников Medicare слышали о крупных изменениях, введённых федеральными законодателями и администрацией Medicare в 2026 году.
Наибольшую известность получило снижение цен на 10 дорогостоящих лекарств — результат новой возможности Medicare вести переговоры с фармпроизводителями, но только 38% респондентов слышали об этом.
Влияние этого изменения на отдельных людей зависит от их плана части D по рецептурным препаратам. Ещё 15 лекарств, добавленных в список на 2027 год, будут видны в инструменте поиска планов Medicare.
Другой ключевой набор изменений на 2026 год, продолжающийся в 2027-м, касается общих сумм, которые участники платят из собственного кармана за лекарства, покрываемые их планом.
Всего 29% знали о двух изменениях, которые могли увеличить их финансовую нагрузку на рецептурные лекарства: о возможном увеличении франшизы (суммы, которую нужно оплатить до начала выплат Medicare или плана Medicare Advantage) и о росте максимально возможной совокупной суммы, которую участник должен будет выплатить за все свои рецептурные лекарства в течение года.
Только 15% слышали о ещё одном изменении, введённом в период открытой регистрации на 2026 год: теперь с помощью Plan Finder можно увидеть, какие врачи и другие медицинские работники будут считаться «входящими в сеть» у выбранного плана Medicare Advantage — информацию, которую раньше было сложно найти, хотя визит к врачу вне сети может оказаться очень дорогим.
Директор опроса Джеффри Каллгрен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, исследует, как личные расходы влияют на принятие медицинских решений, особенно у людей с хроническими заболеваниями.
«Когда мы попросили респондентов выбрать факторы, имевшие наибольшее значение при выборе плана, 69% выбрали наличные расходы, 63% — покрытие лекарств и 62% — наличие в сети предпочитаемых поставщиков услуг», — сказал Каллгрен.
Он также подчеркнул, что то, что план доступен в этом году, не гарантирует его доступность в следующем.
«Варианты Medicare Advantage и планы на лекарства по рецепту меняются по всей стране, поскольку страховые компании принимают решения о том, что и где им предлагать. Поэтому особенно важно тщательно проверять все варианты каждый год», — добавил он.
Результаты, специфичные для Мичигана
Команда проанализировала и выборку жителей Мичигана, участвующих в Medicare, используя финансирование Фонда здоровья Мичигана в рамках Мичиганского опроса о здоровом старении.
В целом серьёзных различий между результатами по Мичигану и национальной выборкой не обнаружено. Опрос в штате также позволил оценить осведомлённость о кол-центре MI Options, который включает консультации по Medicare и был запущен летом 2025 года.
Краткое изложение всех результатов по Мичигану и интерактивная панель данных доступны по адресу https://michmed.org/GY97B.
Какие варианты доступны участникам Medicare?
В зависимости от места жительства у человека всегда есть традиционная (оригинальная) Medicare, которую принимают почти все врачи и больницы, и в ряде регионов — несколько (иногда до десятков) планов Medicare Advantage, у каждого из которых своя сеть врачей и больниц.
В некоторых районах доступна программа PACE для людей, имеющих право на Medicare и нуждающихся в уровне ухода, сопоставимом с уходом в доме престарелых, но желающих оставаться дома.
Также существуют дополнительные планы Medigap, дополняющие традиционную Medicare. Хоффман отмечает, что законы штатов различаются в отношении того, могут ли страховщики при отказе или дополнительном взимании платы учитывать серьёзные проблемы со здоровьем у тех, кто хочет купить Medigap после перехода с Medicare Advantage на традиционную Medicare.
Планы Medicare Advantage могут предлагать дополнительные услуги, которых нет в традиционной Medicare, например транспорт, программы питания и поддержку ухаживающих, хотя в последние годы некоторые планы сократили такие предложения.
Для тех, кто пользуется традиционной Medicare, есть отдельные планы части D на лекарственные препараты; планы Medicare Advantage тоже включают разные льготы на лекарства.
Каждый план имеет свой список покрываемых лекарств (формуляр), а также собственную франшизу и доплаты при каждом рецепте. В 2027 году франшиза в планах части D может составлять либо 700 долларов США, либо 0 долларов США в зависимости от плана.
С 2025 года действует ограничение на общую сумму, которую участник Medicare должен заплатить из своего кармана за все рецепты, покрываемые частью D или Medicare Advantage, в течение года. Этот потолок вырастет до 2400 долларов в 2027 году по сравнению с 2100 долларами в 2026 году и 2000 долларами в 2025 году; введение потолка помогло закрыть прежнюю «дыру» в покрытии рецептов, из‑за которой некоторые участники платили гораздо больше.
При таком разнообразии вариантов пожилые люди каждую осень получают большое количество маркетинговой почты, телефонных звонков, рекламы и приглашений на информационные мероприятия — отправителями выступают страховые компании и брокеры, которые получают комиссионные за привлечение новых участников.
Федеральный веб-сайт Medicare предлагает много бесплатной информации, а сотрудники программы доступны по бесплатному номеру телефона; материалы доступны на разных языках, есть переводчики и услуги для людей с нарушениями слуха.
Сервис Plan Finder на Medicare.gov позволяет сравнивать расходы и списки покрытий планов Medicare Advantage, планов части D и планов Medigap в своём регионе, вплоть до конкретных лекарств и врачей. Существует также отдельный инструмент для поиска планов PACE в штатах, где они доступны.
Бесплатные государственные программы SHIP и такие местные инициативы, как MI Options, предлагают помощь штата и обученных волонтёров, которые могут обсудить варианты по телефону или лично, например в библиотеках и центрах для пожилых людей; эти службы не имеют финансовой заинтересованности в выборе плана.
Данные NPHA за 2024 год показали, что знакомство с SHIP имели лишь 25% людей старше 50 лет.
Если человек выбрал план Medicare Advantage в период открытой регистрации, но затем решит, что он ему не подходит, у него есть второй шанс изменить выбор после вступления покрытия в силу с 1 января: он может переключиться на другой план Medicare Advantage или на традиционную Medicare до 31 марта; также существуют другие специальные периоды регистрации.
Об опросе
Результаты основаны на общенациональном репрезентативном опросе, проведённом NORC в Чикагском университете для IHPI онлайн и по телефону в декабре 2025 и январе 2026 годов. Вопросы о Medicare были заданы 1796 взрослым жителям США в возрасте от 65 до 98 лет, проживающим в сообществе, из панели AmeriSpeak. Анализ по Мичигану включает 608 взрослых жителей штата в возрасте от 65 до 93 лет, с дополнительной непропорциональной выборкой.
