В Пенсильвании медработники помогают пациентам справиться с трудностями после выписки

В Филадельфии сотрудники общественного здравоохранения помогают пациентам восстановиться после выписки из больницы: разобраться с транспортом, питанием и бытовыми проблемами, наладить связь с врачами и социальными службами. Такой подход дополняет медицинское лечение, учитывая обстоятельства, которые могут влиять на здоровье человека за пределами клиники.

Джорджианна Пьер-Поль, которую все называют Джи, работает в Центре общественных медицинских работников Пенсильванского университета (Penn Center for Community Health Workers). Примерно три месяца она поддерживает пациентов, возвращающихся к обычной жизни после госпитализации: помогает определить цели и найти способы преодолеть препятствия. Часть пациентов направляют лечащие специалисты, других отбирают с учетом места лечения, почтового индекса и наличия государственной страховки или ее отсутствия. Личную поддержку получают жители западных, северных и южных районов Филадельфии, которые лечились в больнице Penn Medicine в регионе или в участвующей программе клинике первичной помощи. Тем, кто не подходит под критерии очной помощи, могут помочь по телефону.

Общественные медицинские работники не являются клиницистами. Они помогают пациентам взаимодействовать с системой здравоохранения и связывают медицинскую команду с повседневной жизнью человека. Их работа продолжается и после возвращения домой — именно там часто становятся заметны проблемы, которые не выявить во время приема.

Центр разработал программу IMPaCT более десяти лет назад. По данным Penn Medicine, с момента запуска она охватила свыше 28 тысяч пациентов. Исследования показывают, что программа повышает удовлетворенность пациентов, помогает улучшать психическое здоровье и контроль хронических заболеваний, а также снижает расходы на медицинскую помощь за счет сокращения сроков госпитализации. Модель, созданную в Пенсильванском университете, внедрили более 60 организаций по всей стране.

Старший директор Центра Джован Беннетт отмечает, что общественные медработники привносят в команду личный опыт, знание районов и доверительные отношения с жителями. «Такая непрерывная связь укрепляет доверие, помогает менять поведение и соединяет медицинскую помощь с повседневной жизнью», — сказал он.

Для Джи эта работа — прежде всего помощь человеку в том, чтобы «снова собрать свою жизнь по частям». Во время визита к Ванде Бойд, которая восстанавливалась дома в Западной Филадельфии после того, как ее сбила машина, Джи помогла превратить тревоги о поездках, посещении врачей и передвижении в конкретные задачи. Бойд нужен был тростник для ходьбы; она сказала, что не знала, что может его получить.

«У тебя есть я на три месяца, так что мы можем заняться некоторыми вопросами», — ответила Джи.

Она также спросила Бойд, к чему та хочет вернуться после восстановления. Пациентка назвала детей, внуков, жениха и веру, а еще сказала, что хочет снова ходить в церковь. Джи включила эту цель в план поддержки.

Опыт, который помогает понимать пациентов

До того как узнать о профессии общественного медработника, Джи ухаживала за бабушкой после инсульта и помогала соседям с поездками и поиском необходимых услуг. Ее дочь, которой сейчас 17 лет, родилась глубоко недоношенной и провела в больнице больше года. После возвращения девочки домой Джи координировала уход и училась приспосабливать медицинские рекомендации к семейной жизни. Некоммерческие организации помогали семье подгузниками и кроваткой.

Позже, когда Джи стала волонтером в филадельфийской организации Maternity Care Coalition, которая поддерживает беременных и семьи с маленькими детьми, ей предложили подать заявку на должность общественного медработника. В профессию она пришла в 2014 году. «Я от природы люблю помогать. Для меня всегда важно ставить человека в центр внимания», — говорит Джи.

Обычно она одновременно ведет 16–18 пациентов, каждую неделю связываясь с ними, чтобы поддерживать контакт и следить за их потребностями. Ее день включает изучение медицинских записей, общение с клиницистами и встречи с пациентами. Список проблем она помогает превратить в практический план, уделяя внимание и тому, о чем стандартные вопросы могут не рассказать.

Например, отсутствие работающего телефона может привести к тому, что пациент пропустит звонок службы ухода на дому, прием или визит медсестры. Цифровые порталы и многофакторная аутентификация тоже становятся препятствием. Однажды Джи удалось сохранить направление, когда пациент не отвечал на звонки: она попросила связаться с его тетей, жившей по соседству. «Это кажется мелочью, но последствия могут быть серьезными», — сказала она.

По словам Джи, важно отличать нежелание пациента участвовать в лечении от ситуации, когда ему мешают реальные трудности. Участие в программе добровольное, а пациент сам лучше всех знает свою жизнь. Иногда работа начинается с восстановления доверия после неприятного опыта в больнице, иногда — с регулярного внимания и готовности выслушать.

Выписка не означает, что помощь закончилась: дома пациенту предстоит решать новые вопросы и преодолевать новые препятствия. Общественные медработники помогают не потерять связь с лечением и найти поддержку, которая соответствует обстоятельствам конкретного человека.