ESMO обновило систему оценки биомаркеров для выбора терапии рака

Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) представило вторую версию шкалы ESCAT — системы оценки клинической значимости молекулярных изменений при раке. Обновлённая версия учитывает новые виды доказательств и помогает врачам выбирать целевую терапию, а также оценивать вероятность устойчивости опухоли к лечению.

Шкалу впервые опубликовали в 2018 году. С тех пор молекулярное тестирование опухолей стало шире применяться, появились препараты, предназначенные для лечения разных видов рака с общей генетической особенностью, а в оценке терапии стали чаще учитывать данные реальной клинической практики. Кроме того, выросло число биомаркеров, связанных с устойчивостью к лечению. Обновлённая шкала призвана учитывать эти изменения.

Вторая версия сохраняет основные принципы исходной системы, но уточняет критерии оценки. В частности, в категории Tier I теперь отдельно обозначены уровни достоверности связи между биомаркером и терапией, хотя рекомендация по применению лечения остаётся той же. Для препаратов, применяемых при разных типах опухолей, предусмотрены формальные критерии, согласованные с классификатором и системой скрининга ESMO ETAC-S. Также подробнее описано, как учитывать данные проспективных исследований и реальной практики.

Отдельно введена шкала биомаркеров устойчивости к терапии. По заявлению авторов, это первая систематическая оценка такого рода, основанная на доказательствах и не привязанная к решениям регуляторов. Она позволяет отмечать изменения, связанные со снижением или отсутствием эффекта лечения, и учитывать их при выборе терапии и последовательности её применения.

«С момента публикации первой ESCAT прецизионная онкология значительно изменилась. Сейчас врачи сталкиваются с гораздо большим объёмом и разнообразием данных о биомаркерах. ESCAT v2 даёт более детальную и практичную систему оценки биомаркеров, связанных как с возможностью применения лечения, так и с устойчивостью к нему», — сказала первый автор статьи в Annals of Oncology доктор Ая Эль Хелали.

ESMO предлагает использовать шкалу в заключениях молекулярной диагностики, на междисциплинарных онкологических консилиумах, в клинических рекомендациях и при планировании лечения. Президент общества Фабрис Андре отметил, что задача ESMO — помогать специалистам применять новые научные данные для улучшения помощи пациентам.

В дорожной карте ESMO до 2030 года внедрение прецизионной онкологии названо одним из стратегических приоритетов. Новая версия ESCAT опубликована в журнале Annals of Oncology.