Обзор выявил подходы к лечению возбуждения после черепно-мозговой травмы

После черепно-мозговой травмы (ЧМТ) возбуждение встречается часто, но единого стандарта его лечения пока нет. Британские исследователи изучили 13 работ о медикаментозных и немедикаментозных методах и отметили, что для оценки их эффективности нужны более крупные клинические испытания.

Возбуждение может проявляться беспокойством, импульсивностью, раздражительностью и агрессией. По данным, приведённым авторами обзора, оно возникает у 41% пациентов в отделениях неотложной помощи и до 70% пациентов в реабилитационных учреждениях. Такое состояние повышает риск падений и травм, может замедлять восстановление и усложнять уход.

Команда под руководством доктора Иррум Анелы из отделения реабилитационной медицины больницы Astley Ainslie в Великобритании проанализировала исследования, опубликованные за последнее десятилетие. Обзор вышел онлайн 11 августа 2026 года в 12-м томе журнала Chinese Neurosurgical Journal. Авторы нашли 65 публикаций в базах PubMed, Embase и Cochrane за период с января 2015-го по март 2026 года, а после отбора подробно рассмотрели 13 работ.

Среди немедикаментозных мер специалисты чаще всего называли снижение шума и размещение пациента в отдельной палате. В исследованиях также отмечалась польза понятных объяснений происходящего, последовательной поведенческой поддержки и уменьшения числа раздражающих факторов. По словам родственников, пациентам могут помогать успокаивающие действия — например, держать их за руку и создавать привычную обстановку.

Авторы отдельно подчеркнули значение общения между медиками и семьёй. Родственникам важно понимать, как может проходить восстановление, а также знать текущий план ухода и потребности пациента.

«Родственники считали важным получать информацию о краткосрочном и долгосрочном восстановлении пациента», — сказала доктор Анела. По её словам, сведения о плане ухода помогают семье поддерживать близкого и участвовать в процессе восстановления.

Данные о лекарствах пока ограничены. В одном рандомизированном исследовании отмечалась возможная польза антипсихотика оланзапина в период посттравматической амнезии, однако в нём участвовал только 11 человек. В серии клинических случаев улучшение связывали с вальпроевой кислотой у трёх мужчин; ещё в одном сообщении описывался эффект сочетания декстрометорфана и хинидина. Авторы подчёркивают, что этих данных недостаточно, чтобы уверенно судить об эффективности и безопасности препаратов.

Исследователи считают, что помощь следует подбирать индивидуально, учитывая медицинскую, социальную и психиатрическую историю пациента. Большинство изученных публикаций представляли собой наблюдательные исследования, опросы и обзоры, поэтому доказательная база остаётся слабой. Для её укрепления необходимы единые способы измерения возбуждения и крупные клинические испытания.