20:00 
Подростки и молодые люди (AYA), страдающие раком, имеют уникальные потребности по сравнению с другими возрастными группами. Доступ к паллиативной помощи среди этой возрастной группы остается проблематичным. Новое исследование, опубликованное в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250615, указывает на пробелы и области для улучшения в предоставлении паллиативной помощи пациентам с AYA с раком в Онтарио.
Паллиативная помощь является важным компонентом онкологической помощи, которую следует оказывать пациентам на ранней стадии. с запущенным раком, иногда наряду с активным лечением рака, поскольку оно предлагает пациентам физическую, функциональную, психосоциальную и духовную поддержку».
Доктор Мохамед Абделаал, врач паллиативной помощи и исследователь-клиницист в Оттавской больнице и доцент Университета Оттавы, с соавторами
Чтобы лучше понять использование паллиативной помощи среди AYA с раком, исследователи изучили данные ICES о людях в возрасте от 15 до 39 лет, умерших в Онтарио в период с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2022 г. Более половины (55 %) составляли женщины, 44 % принадлежали к самой старшей возрастной группе (от 35 до 39 лет) и 4% приходили к самой младшей возрастной группе (от 15 до 19 лет). Восемьдесят два процента перед смертью хотя бы один раз обращались за паллиативной помощью. 76% были замечены в течение последних 3 месяцев жизни. Исследователи обнаружили, что больше AYA с раком получали паллиативную помощь в течение этого периода исследования (76%), чем в предыдущем исследовании, в котором сообщалось, что только 43% AYA с раком получали паллиативную помощь в период с 2000 по 2017 год.
Несмотря на этот прогресс, авторы отмечают, что проблемы остаются.
"Интеграция паллиативной помощи в стандартную помощь при раке, в том числе при лечении рака. AYAs остается сложной задачей по разным причинам, включая стигму в отношении паллиативной помощи и ложное убеждение среди некоторых пациентов и лиц, осуществляющих уход, о том, что паллиативная помощь эквивалентна уходу в конце жизни и связана с уменьшением надежды", - пишут авторы.
Исследовательская группа отметила, что эта возрастная группа получала более интенсивную помощь в конце жизни, чем взрослые пациенты, при этом 25% пациентов хотя бы 1 посещали отделение неотложной помощи за последние 30 дней жизни, 55% - в минимум 1 госпитализация и 24% при поступлении в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
"Наши результаты подчеркивают, что AYA с раком продолжают получать более интенсивную помощь в конце жизни, чем пациенты с раком всех возрастов, несмотря на одинаковые показатели оказания паллиативной помощи".
Исследователи обнаружили, что пациенты, которые наблюдались у специалистов по паллиативной помощи в течение последних 90 дней жизни, чаще умирали дома (41% против 12%) и с меньшей вероятностью умрут в отделении интенсивной терапии (12% против 38%), чем люди, которые не получали паллиативную помощь. Авторы приходят к выводу, что «эти результаты указывают на необходимость уделять особое внимание качеству оказания паллиативной помощи пациентам AYA с раком и подчеркивают важность разработки специализированной системы обучения AYA паллиативной помощи для медицинских работников».
