23:00 
Каждый пятый житель США живет в сельской местности. Пациенты в сельских общинах часто испытывают трудности с доступом к медицинской помощи из-за трудностей с поездками, высоких затрат и ограниченности ресурсов, что приводит к худшим медицинским результатам. Учитывая, что с 2010 года было закрыто более 150 сельских больниц, необходимы инновационные подходы к оказанию медицинской помощи в сельской местности. В новом исследовании, проведенном исследователями из Mass General Brigham и Ariadne Labs в сотрудничестве с коллегами из сельских медицинских центров США и Канады, исследователи обнаружили, что больничный уход на дому возможен для пациентов, живущих в сельской местности с острыми состояниями, о которых традиционно заботились бы в обычных больницах, и существенно улучшило качество ухода и уровень физической активности. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.
Сельское здравоохранение находится в кризисе, и нам нужно думать по-другому. Больничная помощь, предоставляемая на дому пациентам, улучшила качество медицинской помощи в городских условиях, но может удовлетворить еще большую потребность в сельской местности, где более длительное время в пути, плохая доступность и закрытие больниц затрудняют доступ к высококачественной помощи. Мы показали, что уход в больнице на дому не только эффективен в сельской местности, но и пациенты предпочитают уход на дому».
Дэвид Левин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, магистр, клинический директор по исследованиям и разработкам в Mass General Brigham Healthcare at Home и директор программы домашних больниц Ariadne Labs
В это рандомизированное контролируемое исследование был включен 161 взрослый человек, которому требовалась стационарная помощь при острых состояниях (в основном инфекции, сердечная недостаточность, хронические заболевания). Участники были набраны после обращения за неотложной помощью в больницу Блессинг (Иллинойс), региональный медицинский центр Хазард Аппалачи (Кентукки) и больницу и центр ухода Ветаскивин (Канада). Им назначали либо традиционный стационарный стационарный уход на время лечения, либо стационарный уход на дому, который осуществлялся посредством посещений медсестер и парамедиков на дому два раза в день и ежедневного дистанционного визита к врачу или передовой практики.
Инновационные технологии свели к минимуму необходимость приносить медицинское оборудование на дом. Беспроводная наклейка на груди пациента заменила типичную больничную телеметрическую систему для непрерывного мониторинга. Внутривенные инфузии можно было проводить с помощью амбулаторного инфузионного насоса, достаточно маленького, чтобы поместиться в поясную сумку. Портативный прибор мог проверять результаты анализов пациента прямо дома.
В целом, существенной разницы в стоимости между ними не было. Примечательно, что когда исследователи сравнили контрольную группу с пациентами из больницы на дому, которых перевели домой менее чем через 3 дня обычного лечения, они обнаружили, что стоимость была на 27% ниже, подчеркнув важность раннего перевода. Через 30 дней после лечения не было выявлено серьезных различий в безопасности, и не было выявлено серьезных различий в безопасности между группами. Пациенты, находящиеся на дому, вели в среднем на 700 шагов больше в день, чем контрольная группа. коллеги, получившие помощь в больнице (чистый рейтинг промоутеров 88,4 против 45,5, при этом 100 указывает на максимальную удовлетворенность).
Исследователи продолжают анализировать, как домашняя больница влияет на передвижение, качество опыта и опыт лиц, осуществляющих уход. Они также работают над созданием мобильной клиники, размещенной в электромобиле, с необходимыми технологиями для оказания медицинской помощи на уровне больницы в любой сельской местности США.
"Надеюсь, эта работа может стимулировать. Пациенты, врачи и руководители здравоохранения в сельских районах могут рекомендовать, запрашивать и создавать программы домашних больниц», — сказал Левин. «Те конкретные районы, которые, возможно, лишились своих больниц, могут иметь возможность создать программы домашних больниц, которые дешевле, чем традиционная медицинская помощь, и нанимать врачей, которые работают на местах. Мы надеемся, что другие смогут использовать это исследование для принятия мер в своих сообществах, потому что мы видели, что, когда пациенты желают определенных моделей ухода, эти модели приносят плоды. Мы считаем, что это может стать одной из инноваций, которая поможет решить кризис сельского здравоохранения».
