06:00 
Могут ли врачи в Калифорнии учиться у пациента, которого в Японии переводили от одного специалиста к другому? Могут ли врачи в Лондоне учиться у пациента, ищущего убежища, когда ему требуется неотложная медицинская помощь на границе США и Мексики? Могут ли врачи, лечащие беженцев в Африке, влиять на политику здравоохранения во всем мире?
Доктор. Сет Холмс верит в это.
Холмс — профессор кафедры экологических наук, политики и менеджмента Калифорнийского университета в Беркли. Врач, культурный и медицинский антрополог, он изучает социальные иерархии и глобальные различия в состоянии здоровья. Он также является сопредседателем Центра социальной медицины Беркли и соруководителем объединённой докторской диссертации по медицинской антропологии. программа между Беркли и UCSF.
Как и многие врачи, он десятилетиями изучал клинические случаи в ведущих медицинских журналах. Эти краткие обзоры пишутся и проверяются исключительно в медицинских целях и описывают затруднительное положение пациента наряду с оценкой, диагностикой и лечением врача. Они постоянно появляются в медицинских журналах и являются основным способом, с помощью которого врачи и все работники здравоохранения продолжают обучение после обучения.
Теперь новая ежемесячная серия в The Lancet под руководством Холмса выходит за рамки клинических диагнозов и привлекает экспертов в области социальных и гуманитарных наук, а также членов сообщества со всего мира.
Полученные случаи позволяют критически взглянуть на культурные и социальные силы, влияющие на состояние каждого пациента, а не только на биологические факторы. В каждом из них раскрываются рамки или концепции социальных и гуманитарных наук, которые, как надеются исследователи, читатели внесут в свою собственную практику, лидерство или выработку политики. Команда разработала этот «инструментарий трансляционной социальной медицины», чтобы помочь медицинским работникам и политикам устранить глубокие социальные и структурные причины глобального неравенства в отношении здоровья.
"Мы надеемся, что эти случаи помогут сориентировать практику здравоохранения и станут источником солидарности, поскольку мы организуемся, чтобы противостоять препятствиям на пути к здоровью и благополучию для всех во взаимосвязанном мире", - написала Холмс в эссе, представляющем серию.
Он начался со случая 22-летней женщины из Японии, страдавшей редким генетическим заболеванием. Ей было отказано в приеме в специальную начальную школу, поскольку официальные лица заявили, что ее физические и умственные нарушения недостаточно серьезны. Психиатры отказались прописать ей лекарства, поскольку они могли ухудшить состояние ее сердца. Когда она обратилась в больницу во время кризиса, ей отказали в медицинской помощи, поскольку в больнице не хватало соответствующего персонала.
Раскрывая свой случай, исследовательская группа объяснила концепцию «медицинской раздробленности» — фрагментации медицинских услуг, которая наносит вред людям, чьи сложные состояния не укладываются в простые категории. Врачи и социологи, совместно написавшие этот случай, заявили, что он ясно иллюстрирует способы улучшения системы.
Нам нужна теория среднего уровня, которая может быть применима во многих других клиниках, больницах, политиках и странах мира, но также действительно касается конкретного пациента или случая. А затем мы пытаемся убедиться, что теория одновременно покажет глубину социальной теории и будет действительно понятной».
Доктор Сет Холмс, профессор наук об окружающей среде, политике и менеджменте при канцлере Калифорнийского университета в Беркли
Последняя статья в серии, опубликованная в четверг, описывает опыт 45-летнего просителя убежища, страдающего от осложнений, связанных с камнями в почках. Врач-волонтер в Тихуане лечил этого человека, прежде чем он перешел в США. После задержания в учреждении иммиграционной и таможенной полиции мужчина обратился за помощью к некоммерческой организации, которая могла бы защитить его, когда ему оказывали неадекватное медицинское лечение. Но когда организация запросила медицинские записи мужчины, врач из Тихуаны забеспокоился о законах о конфиденциальности и юридической ответственности.
Этот случай демонстрирует необходимость того, что исследователи называют «структурной взаимокомпетентностью», или способностью экспертов осознавать и решать социальные, политические, юридические и экономические процессы и решать их. "Они, конечно, не могут быть экспертами во всех этих системах", - сказал Мартинес, выпускник Беркли, наставником которого был Холмс. "Мы действительно спрашиваем об этом. врачи знакомятся с другими экспертами, которые могли бы помочь в лечении конкретного пациента».
Проект готовился уже давно.
