Как лекарства от диабета могут влиять на риск и прогрессирование рака

Диабет, особенно диабет 2 типа (СД2), связан с повышенным риском развития различных видов рака, включая рак печени, колоректальный рак и рак молочной железы. Хотя контроль гликемии и контроль веса имеют решающее значение в лечении диабета, новые данные свидетельствуют о том, что одних этих факторов недостаточно, чтобы объяснить полное влияние на риск развития рака. Это побудило исследовать, как антидиабетические препараты могут влиять на рак, помимо их роли в контроле уровня сахара в крови и массы тела. Устранив этот пробел, исследователи стремятся лучше понять, как эти лекарства потенциально могут принести пользу или создать риски в контексте профилактики и лечения рака. Учитывая эти проблемы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять задействованные механизмы.

Опубликованная (DOI: 10.1093/pcmedi/pbaf028) 10 декабря 2025 года в журнале Precision Clinical Medicine, эта обзорная статья исследует влияние антидиабетических препаратов на рак, выходя за рамки обычного внимания к гликемическому контролю и контролю веса. Исследование, проведенное экспертами Народной больницы Пекинского университета, изучает, как такие лекарства, как метформин, ингибиторы SGLT2 и агонисты рецептора GLP-1, могут изменить прогрессирование рака различными биологическими путями, предлагая новое понимание сложной взаимосвязи между лечением диабета и исходами рака.

В обзоре систематически изучаются доклинические и клинические данные, связывающие противодиабетические препараты с раком. Показано, что метформин, один из наиболее широко используемых противодиабетических препаратов, влияет на рак посредством различных механизмов, включая усиление противоракового иммунитета и ингибирование роста опухоли за счет воздействия на микроокружение опухоли (ТМО). Он также изменяет активность ключевых путей, связанных с раком, таких как AMPK, mTOR и PI3K/AKT, которые участвуют в пролиферации клеток, апоптозе и ангиогенезе. Аналогичным образом, другие лекарства, такие как ингибиторы SGLT2 и агонисты рецептора GLP-1, продемонстрировали потенциал в изменении пролиферации раковых клеток, уменьшении воспаления и стимулировании апоптоза. Однако их эффекты варьируются в зависимости от типа рака и конкретного используемого препарата. Например, хотя метформин показал многообещающие результаты в снижении риска колоректального рака и рака печени, его влияние на рак молочной железы остается неубедительным. Более того, в обзоре подчеркивается важность рассмотрения отдельных лекарств и их конкретных механизмов действия, а также необходимость дальнейших клинических испытаний для подтверждения этих результатов и изучения их терапевтического потенциала в лечении рака.

По словам доктора Линонг Цзи, одного из ведущих исследователей в этой области: «Хотя антидиабетические препараты имеют решающее значение в лечении диабета, их более широкое влияние на рак до сих пор полностью не изучено. Этот обзор проливает свет на сложные механизмы, посредством которых эти препараты могут влиять на прогрессирование рака. Однако данные неоднозначны, и мы должны продолжить изучение долгосрочного воздействия этих препаратов на больных раком, а также возможности разработки таргетной терапии на основе этих результатов."

Результаты этого обзора подчеркивают важность персонализированной медицины в лечении пациентов с диабетом и раком. Понимание того, как противодиабетические препараты влияют на прогрессирование рака, может привести к более целенаправленному лечению, улучшая как профилактику рака, так и результаты лечения пациентов. Это исследование также открывает путь к будущим клиническим испытаниям, которые позволят изучить, как существующие лекарства можно оптимизировать для лечения рака или использовать в качестве дополнения к традиционным методам лечения. Роль таких лекарств, как метформин, в профилактике рака может также стать основой для стратегий общественного здравоохранения, особенно в лечении диабета и связанных с ним сопутствующих заболеваний в группах населения с более высоким риском развития рака.