При диабете 2 типа у женщин чаще развиваются психические расстройства, у мужчин — сердечно‑сосудистые и почечные осложнения

Исследование, опубликованное 25 августа в журнале с открытым доступом PLOS Medicine , показало, что в первые годы после постановки диагноза диабета 2 типа у женщин чаще развиваются расстройства психического здоровья, тогда как у мужчин — сердечно‑сосудистые и почечные осложнения. Авторами работы стали Фабиола Это из Лондонского университета королевы Марии, Великобритания, и её коллеги.

Диабет 2 типа — метаболическое заболевание, при котором высокий уровень сахара в крови связан с инсулинорезистентностью или недостаточной выработкой инсулина. По оценкам, во всём мире диабетом 2 типа страдают около 536,6 миллиона человек в возрасте 20–79 лет, что составляет примерно 10,5% этой возрастной группы; ожидается, что к 2045 году число увеличится до примерно 700 миллионов. Диабет 2 типа ассоциирован с повышенным риском сердечно‑сосудистых заболеваний, терминальной стадии почечной недостаточности и расстройств психического здоровья, таких как депрессия и тревога.

Авторы проанализировали анонимные медицинские записи 28 720 мужчин и женщин в Великобритании, у которых был поставлен диагноз диабета 2 типа в период с 2010 по 2020 год. Мужчины составляли 62% когорты; их средний возраст при постановке диагноза — 54 года. Женщины в среднем были старше на момент диагноза.

В последующие годы у 39% участников зарегистрировали по крайней мере одно значимое медицинское событие. Траектории и сроки возникновения осложнений различались по полу. У женщин чаще отмечались психические расстройства после диагноза — 8,1% против 5,3% у мужчин — и чаще наблюдались последовательности событий, ведущие к смерти. У мужчин чаще регистрировались сердечно‑сосудистые заболевания (8,4% против 5,3%), терминальная стадия почечной недостаточности и гипертония (21,1% против 20,2%). Исследователи также отметили, что женщины в среднем чаще обращались за медицинской помощью и получали больше рецептов на препараты длительного действия, что могло способствовать более высокому числу диагнозов.

Несмотря на различия, были и общие черты: и у женщин, и у мужчин сочетание диабета 2 типа и расстройств психического здоровья ассоциировалось с повышенной вероятностью преждевременной смерти. Во всех возрастных группах и у обоих полов гипертония оказалась наиболее частым событием после диагноза диабета 2 типа.

Авторы отмечают, что в современных клинических рекомендациях Великобритании недостаточно учитываются половые особенности в профилактике и лечении диабета 2 типа и сопутствующих состояний, особенно психических расстройств. По их мнению, результаты подчеркивают необходимость более персонализированных подходов, которые учитывают пол и возраст пациента. «Одним из самых явных сигналов в наших данных была половая разница. У молодых женщин с диабетом 2 типа осложнения психического здоровья возникали раньше и чаще, чем мы ожидали, что указывает на необходимость включения рутинного психологического скрининга в стандартное ведение диабета. У мужчин ситуация выглядела иначе: сердечно‑сосудистые и почечные риски проявлялись раньше, что говорит о необходимости более раннего мониторинга и более активных стратегий для поддержания участия мужчин в лечении с течением времени», говорят авторы исследования.