Никотиновые электронные сигареты эффективнее традиционных методов отказа от курения

Обновлённый Кокрейновский обзор показал, что никотиновые электронные сигареты помогают людям бросить курить чаще, чем многие традиционные методы, такие как никотинзаместительная терапия в виде пластырей или жевательной резинки, а также по сравнению с полным отсутствием поддержки или только поведенческой поддержкой.

Курение остаётся ведущей причиной предотвратимых заболеваний и смертей: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на его долю приходится более семи миллионов смертей в год, включая примерно 1,6 миллиона некурящих, подверженных воздействию вторичного табачного дыма.

В анализе, который является частью непрерывно обновляемого систематического обзора, исследователи рассмотрели 80 рандомизированных контролируемых исследований с участием 29 861 человека; в это обновление вошли девять новых исследований.

Вейпинг — «доказанный и жизнеспособный вариант»

Обзор выявил доказательства высокой достоверности того, что электронные сигареты, содержащие никотин, приводили к более высоким показателям отказа от курения, чем никотинзаместительная терапия: примерно на 4 дополнительных человека, бросивших курить, на 100 участников. По сравнению с безникотиновыми электронными сигаретами разница составляла примерно 2 дополнительных бросивших на 100 человек.

При сравнении с отсутствием поддержки или только поведенческой поддержкой (например, индивидуальным консультированием и групповыми программами) показатели отказа от курения также были выше у тех, кто получал электронные сигареты, хотя эти доказательства менее надёжны из‑за риска систематической ошибки в дизайне некоторых исследований.

«У нас есть очень убедительные доказательства того, что электронные сигареты с регулируемым содержанием никотина существенно менее вредны, чем курение», — говорит доктор Джейми Хартманн‑Бойс, старший автор обзора из Массачусетского университета в Амхерсте. «Учитывая последовательность полученных результатов, становится ясно, что они являются проверенным и жизнеспособным вариантом для людей, желающих бросить традиционные сигареты. Это обновление включает 9 новых исследований, и наши основные выводы не изменились».

Переход от традиционных сигарет

В обзоре не выявлено доказательств увеличения частоты серьёзных побочных эффектов при использовании электронных сигарет в исследованиях по отказу от курения, однако авторы подчёркивают необходимость дальнейших долгосрочных исследований. Результаты относятся конкретно к регулируемым никотинсодержащим электронным сигаретам; запрещённые продукты или устройства с другими веществами, например с ТГК, могут иметь иные риски.

«Важно подчеркнуть, что в нашем обзоре рассматриваются регулируемые электронные сигареты, содержащие никотин, но многие из устройств на рынке этим стандартам не соответствуют», — продолжает д-р Хартманн‑Бойс. «Нелицензионные электронные сигареты могут быть потенциально опасны: у них нестабильные аккумуляторы и присутствуют вредные химические вещества. Тем, кто хочет использовать электронные сигареты для отказа от курения, следует выбирать устройства, протестированные и одобренные регулирующим органом своей страны. Списки регулируемых устройств доступны в FDA в США и MHRA в Великобритании».

Ряд крупных международных организаций здравоохранения, включая ВОЗ, предупреждает, что электронные сигареты всё ещё подвергают пользователей воздействию никотина и других химических веществ, которые могут быть вредными. Кроме того, существует опасение, что использование электронных сигарет детьми и молодёжью может привести к никотиновой зависимости и последующему употреблению табачных изделий.

Авторы обзора подчёркивают, что электронные сигареты не обязательно подходят каждому и сопряжены с риском для здоровья, но по сравнению с продолжением курения эти риски, по имеющимся данным, значительно ниже.

«Бросить курить трудно, и многие люди многократно пытались это сделать безуспешно. Поэтому важно, чтобы существовало несколько разных вариантов помощи — это может мотивировать человека продолжать попытки», — говорит доктор Никола Линдсон, ведущий автор обзора из Оксфордского университета. «Хотя никотиновые вейпы вряд ли полностью безвредны, они менее вредны, чем курение, и это ключевое сравнение для людей, которые всё ещё курят табак».

Д-р Хартманн‑Бойс рассматривает переход на электронные сигареты как промежуточный шаг, а не окончательную цель: «Для тех, кто уже привык к никотину через сигареты, стоит рассмотреть более безопасную альтернативу, особенно если другие средства оказались неэффективны. В настоящее время мы работаем над обзором мер, которые помогут людям отказаться от использования вейпов, что может стать следующим шагом для тех, кто хочет перейти на менее вредный продукт перед полным отказом от никотина».