Рост смертности от рака лёгких в Китае в основном связан со старением населения

Рак лёгких остаётся главной причиной смерти от онкологических заболеваний в мире и в Китае: в 2022 году на долю Китая приходилось примерно 40% всех мировых смертей от этого заболевания при том, что в стране проживает около 18% населения Земли. Курение сохраняет широкое распространение — в 2018 году курили 26,6% взрослых китайцев, а 68,1% некурящих подвергались пассивному курению в общественных местах, что заметно превышает мировые средние. Быстрая индустриализация, загрязнение воздуха и демографическое старение усугубляют ситуацию: по прогнозам, к 2050 году число людей в возрасте 60 лет и старше превысит 500 миллионов. В этих условиях исследователи призвали внимательно оценить относительный вклад демографических сдвигов и изменений факторов риска в рост смертности от рака лёгких. Биология и медицина рака . Команда под руководством Синь Ляна и Сяоцю Дая проанализировала данные национальной системы наблюдения за причинами смертности в Китае, охватывающие 2,37 миллиарда человеко-лет в 605 местах наблюдения за 2013–2021 годы. С помощью регрессии Joinpoint, декомпозиционного анализа и байесовского возрастно‑периодно‑когортного моделирования учёные спрогнозировали смертность до 2030 года и количественно оценили, какая часть роста смертности связана с демографическими изменениями, а какая — с изменением уровня риска.

Исследование показало контрастную картину: в период 2013–2021 годов общий уровень смертности от рака лёгких в Китае увеличивался в среднем на 2,3% в год, тогда как стандартизованный по возрасту коэффициент смертности (ASMR), устраняющий эффект старения населения, в целом оставался стабильным и после 2015 года даже снижался примерно на 2,9% в год. Это указывает на то, что меры по профилактике и лечению дают эффект, но их действие частично «скрывается» из‑за старения населения. Снижение ASMR было наиболее выражено в городских районах (−2,9% в год), в восточных регионах сокращение составляло около −1,5% в год. Средний возраст смерти от рака лёгких вырос во всех регионах; наибольшее ускорение отмечено в сельской местности — у мужчин в среднем на ≈0,27 года в год, у женщин — на ≈0,30 года в год. Декомпозиционный анализ показал, что старение населения объясняет от 32% до 43% роста числа смертей, прирост населения — от 8% до 31%, в то время как изменения факторов риска в целом привели к снижению смертности на 3–29%. По прогнозу, к 2030 году число умерших от рака лёгких составит около 760 200 человек — примерно на 16,6% больше, чем в 2022 году; это увеличение почти полностью связано со старением населения.

« Мы наблюдаем настоящий парадокс, » — говорят авторы. « С одной стороны, стандартизованный по возрасту уровень смертности падает — это свидетельствует о реальном эффекте мер по борьбе с табаком, политике по снижению загрязнения воздуха и программах скрининга. Но с другой стороны, население Китая стареет настолько быстро, что общее число смертей от рака лёгких продолжает расти. К 2030 году мы ожидаем примерно 760 000 смертей, и основная причина этого — не ухудшение факторов риска, а увеличение числа пожилых людей, наиболее уязвимых к раку лёгких. Сейчас задача состоит в том, чтобы системы профилактики и лечения успевали за демографическим сдвигом, особенно в сельских и западных районах, где прогресс идёт медленнее. »

Полученные результаты имеют конкретные политические следствия. Авторы указывают на необходимость активизировать меры по сокращению потребления табака, особенно в сельских и западных регионах, где уровень курения остаётся высоким и национальные инициативы внедряются медленнее. В условиях стареющего населения важны адаптированные программы профилактики и контроля, ориентированные на пожилых людей: регулярный скрининг в группах риска, медицинское наблюдение на уровне сообществ и программы отказа от курения, сочетающие поведенческую поддержку с практическими стимулами. Без таких мер достижения, полученные за счёт контроля факторов риска, будут по‑прежнему нивелироваться демографическими тенденциями.