Глобальное исследование выявляет социально-экономические и региональные различия в бремени рака молочной железы

Рак молочной железы — самый часто диагностируемый вид рака и основная причина онкологической смертности у женщин во всем мире: в 2022 году зарегистрировано почти 2,3 млн новых случаев и около 670 тыс. смертей. Традиционные показатели заболеваемости дают представление о масштабах проблемы, но не отражают суммарную вероятность того, что человек столкнётся с этим заболеванием за всю жизнь. Кроме того, репродуктивные модели, факторы образа жизни, доступ к скринингу и качество лечения значительно различаются между регионами с разным уровнем экономического развития. В свете этого исследователи отмечают необходимость показателя, который учитывал бы продолжительность жизни и конкурирующие риски смерти и был бы удобен для сопоставления между странами и регионами.

Теперь исследователи из Национального онкологического центра Китая, Китайской академии медицинских наук и Медицинского колледжа Пекинского союза, Четвертой больницы Хэбэйского медицинского университета и Пекинского университета китайской медицины опубликовали оценку распространённости и рисков рака молочной железы (DOI: 10.20892/j.issn.2095-3941.2026.0059). В исследовании, опубликованном в Cancer Biology & Medicine , проанализированы данные GLOBOCAN 2022, демографическая статистика ООН и глобальные базы данных о расходах на здравоохранение. Авторы применили метод с поправкой на множественные первичные заболевания (AMP) для расчёта пожизненных рисков в 20 географических регионах, 185 странах, а также по группам возраста и статусу менопаузы.

По оценкам исследования, глобальный пожизненный риск развития рака молочной железы от рождения до смерти составил 5,51% (95% ДИ: 5,50%–5,52%) — примерно 1 из 18 человек получит диагноз в течение жизни. Пожизненный риск смерти от этого заболевания оценён в 1,82% (95% ДИ: 1,82%–1,83%) — около 1 из 55 человек. При этом наблюдаются резкие различия между регионами: в регионах с очень высоким индексом человеческого развития (ИЧР) пожизненный риск развития рака молочной железы достигал 10,37%, что более чем в 3,5 раза выше риска 2,91% в регионах с низким ИЧР.

Регионально самый высокий риск был зафиксирован в Австралии и Новой Зеландии — 14,98%, самый низкий — в Средней Африке (2,16%). На уровне стран лидером по пожизненному риску оказался Люксембург — 16,62%, тогда как в Бутане, Сьерра-Леоне и Анголе этот риск оказался ниже 1%. Исследование также показало, что пожизненный риск смерти от рака молочной железы был самым высоким в регионах с очень высоким ИЧР (2,70%), за которыми следовали регионы с низким ИЧР (1,70%) — отражая сочетание более высокой заболеваемости в богатых странах и худших показателей выживаемости в условиях ограниченных ресурсов. Анализ временных тенденций в 36 странах с данными долгосрочного наблюдения выявил значимое увеличение пожизненного риска в 32 странах в период 2003–2017 годов; наибольший среднегодовой прирост зафиксирован в Республике Корея (AAPC 5,84%) и в Японии (5,21%).

Авторы делают вывод, что рак молочной железы не является единым глобальным заболеванием, а представляет собой совокупность разных эпидемий, формируемых экономическим развитием, вместимостью системы здравоохранения и демографической структурой . В странах с высоким уровнем дохода основной задачей является управление высоким пожизненным риском, связанным с образом жизни и репродуктивными факторами; в регионах с низкими ресурсами приоритетом должно стать улучшение раннего выявления и доступ к лечению, чтобы снизить высокий уровень смертности среди молодых женщин . В странах с низким и средним ИЧР, где бремя болезни непропорционально ложится на женщин до и в период наступления менопаузы, авторы предлагают рассмотреть начало скрининга в более молодом возрасте — примерно с 40–45 лет — и укреплять возможности диагностики и лечения. Поскольку во многих странах заболеваемость растёт, эти данные могут помочь направить ограниченные ресурсы здравоохранения туда, где они дадут наибольший эффект в сокращении глобального неравенства по раку молочной железы.