Экстремальная жара связана с широким спектром неотложных состояний

Когда столбики термометров резко поднимаются, врачи скорой помощи ожидают чаще видеть обезвоживание и тепловой удар. Новое исследование Северо‑Западного университета показывает: сильная жара связана не только с этими классическими состояниями, но и с гораздо более широким набором диагнозов, регистрируемых в отделениях неотложной помощи и клиниках неотложной помощи — от кожных болезней и обострений рассеянного склероза до дорожно‑транспортных происшествий и травм, связанных с огнестрельным оружием.

Авторы полагают, что результаты помогут больничным службам и системам здравоохранения лучше готовиться к волнам жары, которые становятся более частыми на фоне изменения климата.

Отслеживать болезни, связанные с жарой, непросто: в медицинских записях обычно фиксируют лечимое состояние, но не всегда указывают, что жар могло быть фактором, этому способствовавшим. В исследовании применили нестандартный аналитический подход, заимствованный из полного геномного анализа, чтобы изучить 1 803 кода диагнозов, зарегистрированных почти при одном миллионе посещений отделений неотложной и неотложной помощи в Чикаго в период с мая по сентябрь 2011–2023 годов. В итоге выявили 33 диагноза, статистически связанных с воздействием экстремальной жары; многие из них оказались неожиданными или мало изученными.

«Обязанностью общественного здравоохранения является защита людей и сообществ, наиболее уязвимых к вредным последствиям изменения климата. Если мы будем отслеживать только самые распространённые болезни, связанные с жарой, мы недооценим истинное бремя для здоровья и рискуем упустить уязвимые группы», — говорится в комментарии авторов.

Хёджунг Чан, автор‑корреспондент, кандидат наук в области биостатистики, Медицинская школа Фейнберга Северо‑Западного университета

Исследование будет опубликовано 26 августа в Science Прогресс.

От кожной сыпи до травм от огнестрельного оружия

Среди диагнозов, ассоциированных с сильной жарой, авторы перечисляют кожные сыпи и отёки, острую почечную недостаточность, обострения рассеянного склероза, психические и поведенческие расстройства, укусы насекомых, дорожно‑транспортные происшествия, нападения и травмы, связанные с огнестрельным оружием.

«Ранее в исследованиях уже отмечалось, что при экстремальной жаре люди могут вести себя более агрессивно, и это может влиять на уровень насилия и травматизма», — пояснил соавтор Дэниел Хортон, доцент наук о Земле, окружающей среде и планетах в Вайнбергском колледже искусств и наук Северо‑Западного университета. «Жара создаёт физиологический и психологический стресс — это отвлекает, раздражает и может приводить к большему числу несчастных случаев».

Что нового?

Главная новизна исследования — применённый подход: учёные использовали методы, похожие на подходы в полногеномных исследованиях ассоциаций, и проанализировали клинические данные целиком, а не заранее ограниченный список диагнозов (например, только тепловое истощение или тепловой удар). Такой беспристрастный анализ позволил обнаружить более широкий спектр связей между сильной жарой и состояниями, обращающимися в отделения неотложной помощи.

«Соединив клинические данные чикагской сети CAPriCORN с пространственно‑временными климатическими данными, мы можем лучше понять, как экстремальная жара влияет на здоровье людей из групп риска», — сказал старший автор д-р Абель Хо, директор Института искусственного интеллекта в медицине Фейнберга и содиректор Северо‑западной сети для совместной разведки.

Авторы отмечают, что хотя анализ ограничивался Чикаго, предложённую методику можно масштабировать и применять в других городах, штатах или странах, а также к другим типам данных — например к записям о причинах смерти или вызовам скорой помощи.

Что можно сделать?

Дэниел Хортон, эксперт по экстремальным погодным явлениям и связи между антропогенными изменениями климата и общественным здоровьем, возглавляет Рабочую группу по предотвращению стихийных бедствий Института Роберты Баффетт по глобальным вопросам. Исходя из опыта Чикаго, где аномальная жара 1995 года привела к примерно 739 избыточным смертям, группа разработала Чикагский индекс уязвимости к жаре (HVI), основанный на данных о смертности.

Чикагский парковый округ уже использует HVI, чтобы приоритезировать модернизацию систем кондиционирования в полевых домиках парков в наиболее уязвимых районах. Авторы исследования подчёркивают: готовность к последствиям изменения климата должна включать разные меры и учитывать более широкий спектр проблем со здоровьем, чем принято сейчас.

«Поскольку существует связь между сильной жарой и множеством последствий для здоровья, снижение воздействия имеет решающее значение», — добавил Хортон.

Рабочая группа, созданная совместно с представителями сообществ и местными организациями, представила Чикаго 30 политических предложений: посадку большего числа деревьев, создание дополнительных теневых зон на остановках, введение норм защиты от жары для работников на открытом воздухе и городских требований к арендодателям по обеспечению достаточного охлаждения в квартирах.

Дополнительные результаты исследования:

В анализе было 372 140 взрослых, обратившихся в отделения неотложной или неотложной помощи; женщины составляли 57,9% пациентов, медианный возраст — 52 года. Самая крупная возрастная группа — 25–44 года; по расовой/этнической принадлежности большинство составили чернокожие или афроамериканцы, а на жителей Вест‑Сайда Чикаго пришёлся наибольший объём посещений. В течение исследуемого периода зафиксировали 100 дней экстремальной жары (температура ≥ 92,6 °F). Эти дни приходились преимущественно на середину лета: чаще всего в июле (36%), затем в августе (25%), июне (23%), сентябре (12%) и мае (4%).