Высокие дозы вакцины против гриппа снижают госпитализации пожилых с хроническими заболеваниями лёгких

По объединённым результатам двух крупных рандомизированных клинических испытаний, представленных на Конгрессе Европейского респираторного общества (ERS) в Барселоне, высокие дозы вакцины против гриппа могут снизить риск госпитализации из‑за гриппа или пневмонии у пожилых людей с хроническими заболеваниями лёгких.

Доктор Лизой Стин Дуус из больницы Гентофте в Копенгагене отметила: «Грипп может быть особенно опасен для пожилых людей с хроническими заболеваниями лёгких, такими как астма и ХОБЛ. У них чаще развиваются осложнения, включая пневмонию, ухудшение существующего заболевания лёгких и госпитализацию».

Она добавила, что хотя высокие дозы вакцин созданы для более сильного иммунного ответа у пожилых, до сих пор было мало рандомизированных данных, показывающих, уменьшают ли они тяжёлые исходы именно у людей с хроническими болезнями лёгких, поэтому исследователи решили изучить влияние на госпитализации в этой уязвимой группе.

Анализ объединил результаты двух плацебо‑контролируемых испытаний «золотого стандарта», сравнивавших высокую дозу и стандартную дозу вакцины у людей в возрасте 65 лет и старше. Одно испытание велось в Дании в течение трёх сезонов гриппа (2022–23, 2023–24 и 2024–25), другое — в Галисии (Испания) в течение двух сезонов (2023–24 и 2024–25). Ранее эти исследования уже показали общую пользу высоких доз для пожилых людей.

В новом анализе исследователи специально выделили участников с хроническими заболеваниями лёгких — в перечень вошли астма, бронхоэктазы, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), муковисцидоз, эмфизема, интерстициальные заболевания лёгких, трансплантация лёгких, туберкулёз дыхательных путей и саркоидоз. В двух исследованиях таких участников было 31 976 человек, что составляет чуть меньше 7% от общего числа 466 320 участников.

Примерно половина этой подгруппы была рандомизирована для получения стандартной дозы вакцины; другая половина — вакцины с четырёхкратным содержанием активного компонента, усиливающего иммунный ответ.

Наблюдение за участниками велось с 14-го дня после вакцинации до мая следующего года, когда в Европе сезон гриппа обычно завершался, и регистрировались все случаи госпитализации.

В результате применение высоких доз вакцины привело к снижению числа госпитализаций по поводу гриппа или пневмонии на 8,8% по сравнению со стандартной дозой. Кроме того, наблюдалось уменьшение числа госпитализаций по кардиореспираторным показаниям и по любой причине.

По словам авторов, для пожилых людей с хроническими заболеваниями лёгких и их семей эти данные подтверждают, что высокие дозы вакцины могут обеспечить лучшую защиту от серьёзных состояний, требующих госпитализации, по сравнению со стандартной дозой.

«Госпитализация создаёт значительное бремя для пациентов, семей и систем здравоохранения, поэтому даже скромное снижение может иметь заметное значение для здоровья населения», — подчеркнули исследователи. Другой эксперт, не участвовавший в исследовании, добавил: «Инфекция гриппа неприятна для всех, но для некоторых людей она может представлять серьёзный риск для здоровья. Пожилые люди с заболеванием лёгких имеют больший риск тяжёлого течения, госпитализации и смерти от гриппа, поэтому Европейское респираторное общество рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для этой группы».

Авторы исследования указывают, что их анализ объединяет данные двух крупных и хорошо проведённых исследований, специально оценивших эффект высокой дозы у людей с уже диагностированными заболеваниями лёгких, такими как ХОБЛ или астма.

В целом результаты свидетельствуют, что при формировании рекомендаций по вакцинации пожилым людям, в том числе тем, у кого есть хронические заболевания лёгких, следует рассматривать возможность использования вакцин с повышенной дозой для снижения тяжёлых исходов и нагрузки на систему здравоохранения.