Лицензированные центры псилоцибина в Орегоне соблюдают меры безопасности, но услуги остаются дорогими

Новое исследование показало, что лицензированные центры псилоцибина в штате Орегон в основном следуют рекомендованным требованиям безопасности, давая первое независимое представление о том, как работает первая в США регулируемая программа лечения псилоцибином. В то же время высокая цена делает эту помощь недоступной для многих.

Работу провели исследователи из Вашингтонского университета в Сент‑Луисе и Университета Миссури; это первый независимый взгляд на практику скрининга и обслуживания клиентов в этих центрах.

С 2023 года, когда Орегон стал первым штатом, легализовавшим регулируемое медицинское использование псилоцибина — активного компонента «волшебных грибов» — к этим услугам стали обращаться люди с широким спектром психических расстройств, от депрессии и тревоги до посттравматического стрессового расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Некоторые клинические испытания показывают, что псилоцибин в сочетании с психологической поддержкой или психотерапией может облегчить симптомы при отдельных состояниях, хотя препарат по‑прежнему запрещён на федеральном уровне. До исследования было мало данных о том, что именно переживают пациенты при обращении в центры псилоцибина и какие меры защиты там применяют.

Чтобы выяснить это, исследователи, выдавая себя за потенциальных клиентов, по телефону связались с 15 из 22 действующих в тот момент центров штата Орегон и обнаружили, что центры последовательно соблюдают меры безопасности, требуемые законами штата: ни в одном центре не разрешалось использование псилоцибина без присмотра или в домашних условиях, а сотрудники регулярно спрашивали о психиатрическом анамнезе, принимаемых лекарствах и противопоказаниях, прежде чем обсуждать дальнейшие шаги. Эти результаты дополняют недавнее когортное исследование, в котором серьёзные побочные реакции среди 346 клиентов из Орегона были редкостью.

Новое исследование официально опубликовано 12 октября в Health Relations Scholar .

«В начале мы задавались вопросом, может ли модель Орегона работать как аптечная — позвонил в центр, забрал псилоцибин и ушёл домой с минимальной проверкой, — и я был удивлён: это далеко не диспансерная модель. Координаторы задавали подробные вопросы о психическом здоровье звонящих и факторах риска. Услуги также были очень дорогими», — сказал Кевин Сюй, доктор медицинских наук, со‑старший автор исследования.

Кевин Сюй — доцент кафедры психиатрии, WashU Medicine.

Кроме телефонных звонков, исследовательская группа опросила сотрудников центров и установила, что высокие операционные и лицензионные расходы затрудняют устойчивую работу этих служб, а многие потенциальные клиенты не могут себе позволить лечение. По данным авторов, Орегон лицензировал 26 центров; четыре из них закрылись до начала звонков исследователей, ещё с семью не удалось связаться по телефону, в результате были опрошены сотрудники 15 центров.

Каким опытом сталкиваются потенциальные клиенты при обращении за услугами псилоцибина?

Команда, включающая специалистов по медицине, социальной работе и общественному здравоохранению, специально спроектировала исследование так, чтобы воспроизвести путь реального клиента: сначала изучение сайта центра, затем звонок и разговор с сотрудником.

«Это исследование подчёркивает наш междисциплинарный подход к изучению психоделической терапии», — отметила одна из соавторов.

Джинджер Никол, доктор медицинских наук, — профессор психиатрии в WashU Medicine и соавтор исследования.

Трое соавторов сделали заранее запланированные звонки, выдавая себя за потенциальных клиентов с депрессией и либо историей расстройств, связанных с употреблением алкоголя, либо семейным анамнезом психоза. Они фиксировали, спрашивали ли сотрудники о принимаемых лекарствах, суицидальных мыслях и психиатрическом анамнезе — как того требует правовая база Орегона — а также записывали названную цену за услуги.

«Эти взаимодействия были далеко не формальными «дай мне грибов»; это были вдумчивые беседы, в которых координатор запрашивал подробную историю звонящего и пытался понять риски, прежде чем рекомендовать услугу», — сказал со‑старший автор Леопольдо Дж. Кабасса, доктор философии, профессор Брауновой школы Вашингтонского университета и соруководитель Центра исследований служб психического здоровья.

Практически в каждом центре сотрудникам называли психоактивные препараты, которые не следует сочетать с псилоцибином, и ни один из центров не советовал звонящим прекращать приём антидепрессантов без консультации с лечащим врачом.

Средняя стоимость сессии составила 1 900 долларов США, и ни один центр не принимал страховые выплаты, что ограничивает доступность таких услуг, если подобные программы появятся в других штатах.

«Орегон ввёл псилоцибин в регулируемой модели для большего числа людей, чем где‑либо в мире, — сказала первый автор Дэни Адамс, доктор философии, доцент кафедры социальной работы в Колледже медицинских наук Университета Миссури. — Но это по‑прежнему недоступно для большинства американцев, которые борются с психическими расстройствами».

Интерес к расширению доступа к психоделическим терапиям имеет двупартийную поддержку в США.

Ветераны, в частности, сталкиваются с повышенным риском посттравматического стрессового расстройства, депрессии и самоубийств, что усиливает политический интерес к одобренным FDA психоделическим методам лечения. Кабасса отметил, что некоторые ветераны не могут получить или позволить себе регулируемое лечение в США и поэтому ищут нерегулируемое лечение за рубежом — это подчёркивает важность создания доступных и контролируемых программ в стране.

WashU занимает ведущие позиции в исследованиях психоделиков по нескольким направлениям. Соавтор Джинджер Никол вместе с Кабассой руководит Центром целостных междисциплинарных исследований психоделиков и была главным исследователем крупного исследования 2024 года в журнале Nature, которое показало, что приём псилоцибина приводит к временной десинхронизации активности мозга человека; это одно из первых исследований такого масштаба, демонстрирующих нейробиологические эффекты препарата.

«Это исследование заполняет важный пробел — от лабораторных данных о мозге до понимания того, как терапия реализуется в реальной жизни», — добавила Никол.

Авторы подчёркивают, что благодаря таким исследованиям влияние WashU в этой области расширилось от изучения схем мозговой активности до практических вопросов организации услуг.

«Нам нужно выяснить, какие именно меры безопасности необходимы, и убедиться, что они сохраняются, пока система решает проблему доступности», — заключил Кабасса.