Улучшение укомплектования медсестер может снизить переполнение отделений неотложной помощи
Улучшение укомплектования медсестер может снизить переполнение отделений неотложной помощи
Новое исследование исследователей из Центра медицинских исследований и политических исследований Пенсильванского университета (CHOPR) показывает, что снижение нагрузки на больничных медсестер связано с уменьшением задержек, которые усиливают переполнение отделений неотложной помощи.
Результаты, опубликованные в журнале Medical Care, указывают на многообещающее направление в борьбе с переполнением отделений неотложной помощи (ED) — явлением, когда число пациентов превышает доступные стационарные койки и создаёт узкие места в работе больниц.
В отделениях неотложной помощи, где медсестры отмечали недостаток персонала, исследователи зафиксировали более выраженные задержки: повышение дефицита кадров на одно стандартное отклонение связывали с
- увеличением времени пребывания пациентов с нарушениями психического здоровья в ED на 18 минут,
- общим увеличением времени пребывания пациентов в ED на 9 минут и
- ростом на 0,4 процентного пункта доли пациентов, покидающих отделение до приёма поставщиком медицинских услуг.
Аналогично, нехватка персонала, о которой сообщали медсестры стационаров, была связана с увеличением времени пребывания пациентов с поведенческими расстройствами в ED на 18 минут. В опрошенных больницах более 60% медсестер отделений неотложной помощи и 58% медсестр стационаров отмечали, что в их учреждении не хватает сотрудников для выполнения необходимой работы.
«Медсестры ухаживают за большим количеством пациентов, чем они могут безопасно обслужить, и наши результаты показывают, что высокая рабочая нагрузка медсестер способствует чрезмерным задержкам в отделениях неотложной помощи», — отметила первая автор исследования Джейн Мьюир, PhD, MSHP, RN, доцент кафедры семейного и общественного здоровья и сотрудник CHOPR.
«Переполнение возникает, когда у больниц недостаточно ресурсов для размещения пациентов на койках, будь то в отделениях неотложной помощи или в стационарах», — добавила Мьюир. «Мы обнаружили, что наличие достаточного числа медсестер для укомплектования койки — один из ключевых ресурсов для безопасного и своевременного оказания помощи. Больничная койка без медсестры, которая её обслуживает, не является доступной койкой». По данным исследования, в среднем в отделении неотложной помощи 2,8% пациентов покидали ED, не дождавшись осмотра, а время пребывания пациентов с психическими расстройствами составляло в среднем 5,5 часов.
Авторы также моделировали, как финансирование дополнительных должностей прикроватных медсестер могло бы повлиять на доступность помощи. По оценке исследователей, увеличение числа таких позиций в 410 исследованных больницах было бы связано более чем с 5 000 дополнительными пациентами, пролеченными за счёт сокращения времени пребывания в ED, и более чем с 250 пациентами, оставшимися на лечении из‑за снижения числа тех, кто уходит до приёма. «Наше исследование подчёркивает, что подбор безопасного уровня персонала медсестёр важен для обеспечения более безопасной и своевременной помощи населению», — заключили авторы.
Соавторами исследования являются Линда Х. Эйкен, PhD, медсестра; Даниэла Голинелли, PhD; Карен Б. Ласатер, PhD, RN; и Мэтью Д. МакХью, PhD, MD, MPH, RN, все — из Центра медицинских исследований и политических исследований Пенсильванского университета.
