Исследование: у каждой трети молодых акушеров-гинекологов может развиться депрессия в первый год ординатуры
Исследование: у каждой трети молодых акушеров-гинекологов может развиться депрессия в первый год ординатуры
Каждое лето более 1 600 недавних выпускников медицинских школ в США начинают ординатуру по акушерству и гинекологии в больницах по всей стране.
По данным нового исследования, примерно у одной трети этих молодых врачей может развиться клиническая депрессия в напряжённый первый год обучения.
При этом немногие из тех, у кого появляются депрессивные симптомы, обращаются за профессиональной помощью в области психического здоровья.
Авторы работы отмечают, что эти результаты указывают на необходимость расширения поддержки ординаторов, особенно на фоне дефицита специалистов в области акушерства и гинекологии и дополнительного давления, связанного с рабочими условиями и политикой в сфере здравоохранения в отдельных регионах.
В исследовании участвовали в основном женщины, отражая современный состав этой специальности в США: более 1 270 участниц прошли стандартизированные тесты на депрессию и ответили на другие опросы до начала и в течение первого года ординатуры, который в англоязычной литературе называют internship или intern year.
Работа была проведена в рамках проекта HERO — «Справедливость в отношении здоровья и удержание в акушерстве и гинекологии», национального исследования, которое изучает факторы, влияющие на рабочую силу в этой специальности. Команда HERO ставит задачу выявить меры поддержки, которые помогут врачам оставаться в профессии и обеспечивать доступ пациентов к уходу.
Соруководителями проекта HERO и соавторами нового исследования являются Хелен Канг Морган, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Мичиганского университета, и Эбигейл Форд Винкель, доктор медицинских наук, магистр высшего образования из Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета.
По словам исследователей, полученные данные показывают: значительная часть тех, кто приходит в специальность, испытывает трудности и не получает необходимой помощи. Они предлагают рассмотреть модели, при которых ординаторы автоматически получают какую‑то форму поддержки по умолчанию, а не должны обращаться за ней только добровольно — такой подход давал обещающие результаты в других исследованиях.
Хелен Канг Морган, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Мичиганского университета, входит в состав авторов исследования.
Эти результаты являются частью более масштабного исследования психического здоровья резидентов.
Данные были собраны в рамках многолетнего Исследования здоровья стажеров (Intern Health Study, IHS), в котором на протяжении примерно 20 лет ежегодно участвовали группы выпускников медицинских школ. Всего в IHS приняли участие около 30 000 интернов, которые согласились отслеживать настроение, сон, активность и другие параметры, чтобы понять влияние известного стресса ординатуры на психическое здоровье.
IHS предоставляет уникальное представление о триггерах депрессии и возможных мерах профилактики, полезных далеко за пределами медицинской профессии.
Исследователи сосредоточили внимание именно на первом году обучения, потому что он обычно сопровождается длительным рабочим временем, нерегулярным сном и давлением, связанным с овладением клиническими навыками и страхом допустить ошибки, которые могут навредить пациентам.
В целом данные IHS показывают положительные изменения: больничные программы и профессиональные организации со временем корректировали правила рабочего времени и расширяли варианты поддержки резидентов.
Хотя у многих ординаторов депрессивные симптомы всё ещё усиливаются в течение года стажировки, средний рост показателей депрессии за годы наблюдения уменьшился примерно на 24%. В программах хирургической подготовки это улучшение происходило более медленно.
Елена Франк, доктор философии и директор исследования здоровья интернов в Мичиганском институте нейробиологии, указала, что анализ данных среди ординаторов по акушерству и гинекологии выявил несколько факторов, наиболее связанных с изменениями в оценках депрессивных симптомов при сравнении опросов до начала года стажировки и в его ходе.
К факторам, не связанным напрямую с опытом обучения, относились предшествующая история депрессии, наличие депрессивных симптомов до стажировки и более высокие показатели по шкале личностной черты «невротизм». Факторы, связанные с самим обучением, включали меньшую продолжительность сна, более длинные рабочие часы и участие в медицинских ошибках.
Другие результаты IHS также показали более высокий риск депрессии у тех, у кого нерегулярный режим сна и у тех, кто работает дольше или по более непредсказуемому графику.
Исходные данные для анализа были собраны в период с 2009 по 2024 год. В августе 2026 года в партнёрстве с проектом HERO более 500 бывших участников‑стажёров по акушерству и гинекологии прошли последующие опросы о недавнем опыте работы, семейной жизни и благополучии; более 60 практикующих врачей согласились на интервью и рассказали о своём дальнейшем опыте. Сбор и анализ данных продолжаются, отмечают авторы.
Фрэнк также добавила, что представители других медицинских и хирургических специальностей могут сотрудничать с командой IHS для проведения аналогичных сборов данных по отдельным специальностям — именно так поступила команда акушеров‑гинекологов.
Одно из направлений дальнейшей работы HERO — более глубокое изучение кадровых вопросов в акушерстве и гинекологии.
Команда также исследует влияние решений в области репродуктивной политики на уровне штатов и федеральном уровне на рабочую силу этой специальности, в том числе возможные последствия для психического здоровья врачей и юридическое напряжение, а также ищет регионально адаптированные вмешательства.
Исследователи недавно опубликовали статью в журнале «Женское здоровье», в которой показали существенные географические различия в условиях, в которых акушеры‑гинекологи оказывают помощь: различия касаются исходного состояния здоровья населения, ограничений доступа и системного давления.
Авторы особенно подчеркнули, что эти условия и результаты для пациентов варьируются в зависимости от политики в области репродуктивной помощи и от того, работает ли врач в сельской или городской местности.
В настоящее время проект HERO продолжает исследования при поддержке благотворительных фондов; его партнёрами выступают больницы, медицинские школы и клиники по всей стране.
