Каберголин, применяемый для подавления лактации, может снизить риск рака молочной железы

Международная группа учёных обнаружила, что препарат, используемый для подавления лактации, может снизить риск рака молочной железы у женщин после родов.

Каберголин применяют, чтобы остановить выработку молока после потери беременности или когда грудное вскармливание невозможно; препарат обычно хорошо переносится и вызывает мало побочных эффектов. Новое исследование показывает, что у каберголина может быть и неожиданное профилактическое действие.

В исследовании, опубликованном сегодня в Cancer Discovery, проанализировали медицинские записи из Испании и Норвегии, включая данные более чем по 150 000 женщинам с информацией о том, использовали ли они каберголин.

Авторы отчёта сообщают, что у женщин, принимавших препараты для подавления выработки молока, вероятность развития рака молочной железы в последующие годы была примерно на 70 процентов ниже по сравнению с теми, кто не получал каберголин.

Это наблюдение частично согласуется с результатами экспериментов на мышах: учёные протестировали однократную дозу каберголина на мышах с мутациями BRCA1 и TP53, ассоциированными с агрессивными формами рака молочной железы, и заболеваемость опухолями у таких животных снизилась примерно вдвое.

«Рак молочной железы остаётся ведущей причиной смерти от рака среди молодых женщин, и многие из этих опухолей развиваются в течение нескольких лет после беременности. Это особенно важно для женщин с высоким риском заболевания. Наши результаты показывают, что существующий препарат может помочь снизить этот риск, способствуя завершению естественного процесса, который происходит после прекращения грудного вскармливания», — говорится в пресс-релизе исследования.

Доктор Кристофер Максвелл, соруководитель исследования, профессор медицинского факультета Университета Британской Колумбии и научный сотрудник Исследовательского института детской больницы Британской Колумбии.

Как фруктовое дерево, готовящееся к зиме

После завершения периода кормления грудью молочная железа проходит процесс очищения и перестройки, который называют инволюцией.

Доктор Максвелл сравнивает этот процесс с фруктовым деревом: весной и летом дерево наращивает ветви, цветёт и даёт плоды, а затем сбрасывает лишние элементы и готовится к следующему сезону.

Аналогично, во время беременности гормональные изменения стимулируют разрастание структур, вырабатывающих молоко, создавая так называемое «протоковое дерево». После завершения кормления эти клетки становятся ненужными, и грудь проходит инволюцию, чтобы удалить избыточную ткань.

«Мы рассматриваем инволюцию как своего рода зимний период для груди: это время, когда структуры, необходимые при беременности и грудном вскармливании, перестраиваются», — пояснил доктор Максвелл.

Исследователи отмечают, что у экспериментальных мышей этот процесс очистки иногда бывает неполным, что может оставлять клетки с потенциалом для злокачественной трансформации.

Каберголин, по всей видимости, ускоряет и завершает этот переход: в опытных моделях препарат уменьшал количество потенциально предраковых участков, сокращал площадь протоков, снижал скорость деления клеток и усиливал активность иммунных клеток, ответственных за удаление повреждённых клеток.

Клинические испытания в разработке

Авторы подчёркивают срочную необходимость новых профилактических стратегий: в Канаде, по их данным, рак молочной железы в течение жизни развивается примерно у каждой восьмой женщины.

«Мы считаем, что период после грудного вскармливания — важный момент для профилактики», — говорит соруководитель исследования доктор Хесус Перес-Лосада, научный сотрудник Центра онкологических исследований совместного института Испанского национального исследовательского совета и Университета Саламанки. «Здесь существует уникальная возможность нацелиться на инволюцию — естественный процесс, начинающийся после отлучения от груди. Это не затрагивает планы женщины по грудному вскармливанию: любые профилактические вмешательства рассматриваться будут только после его завершения».

Следующим шагом станет проверка каберголина в клинических испытаниях, чтобы установить, подтверждаются ли наблюдаемые в моделях на животных преимущества у людей. Многонациональная исследовательская группа уже получила финансирование от Grey Foundation на проведение клинического исследования в нескольких странах.

В планируемом исследовании в клиниках высокого риска будут набирать женщин с мутацией BRCA1. Участницы самостоятельно будут выбирать длительность кормления грудью; после отлучения их рандомизируют на получение каберголина или плацебо, а исследователи будут отслеживать биологические маркёры, связанные с будущим риском рака молочной железы.

Авторы считают это перспективным направлением, поскольку современные методы профилактики для женщин из группы высокого риска включают гормональную терапию или хирургические вмешательства, которые могут иметь серьёзные физические и эмоциональные последствия.

При положительных результатах клинических испытаний существующее одобрение каберголина регуляторами, включая Министерство здравоохранения Канады и Европейское агентство по лекарственным средствам, может упростить его перепрофилирование как стратегии профилактики, предложив менее инвазивный вариант для женщин, которые в нём нуждаются.

Исследование было профинансировано Канадскими институтами медицинских исследований, Канадским онкологическим обществом, Исследовательским институтом Терри Фокса и Министерством науки и инноваций Испании/Agencia Estatal de Investigación, при дополнительной поддержке фондов из Великобритании и США, а также при участии Grey Foundation.