16:19 источник: Стрессовое недержание мочи (СНМ) возникает из-за ослабленных мышц тазового дна или ослабленного сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к утечкам мочи. В отличие от других видов недержания мочи, это состояние чаще поражает женщин молодого и среднего возраста. Тем не менее, трудно оценить количество людей с недержанием мочи из-за того, что далеко не все идут к врачу. Более половины женщин, страдающих СНМ, не обращаются за медицинской помощью.
К факторам риска стрессового недержания мочи относятся:
- возраст;
- дефицит эстрогена;
- пол;
- ожирение;
- радиотерапия в области таза;
- беременность и роды;
- хирургическое вмешательство (в частности, хирургическое удаление матки);
- выпадение влагалища или матки.
Стрессовое недержание мочи у мужчин может возникнуть после операции на предстательной железе.
Симптомы и осложнения
Основной симптом СНМ – это внезапная утечка мочи, когда оказывается физическое давление на живот или мочевой пузырь. Она может происходить во время чихания, смеха, подъема тяжелых объектов и физической активности. Иногда проявляются симптомы нескольких видов недержания мочи. В этом случае врач будет лечить доминирующий симптом.
Когда количество просочившейся мочи невелико, многие люди, страдающие недержанием мочи, чувствуют смущение из-за ее запаха. Они избегают физической или социальной активности, вызывающей СНМ, что в конечном итоге негативно влияет на качество жизни.
Если СНМ не лечить, оно может привести к кожным заболеваниям или инфекции.
Постановка диагноза
Врач на приеме уточняет время, частоту, причины появления симптомов. Нужно рассказать, насколько сильно желание сходить в туалет, когда это происходит. Врач задает вопросы, чтобы отличить СНМ от других видов недержания мочи. Он может подтвердить диагноз, попросив сначала выпить воды для заполнения мочевого пузыря, а затем покашлять. Вероятно, он приложит давление к нижней части живота, чтобы проверить утечку мочи.
Лечение и профилактика
Лечение СНМ начинают с изменения образа жизни и выполнения упражнений для мышц тазового дна. Доктор порекомендует пить меньше воды, кофе или спиртного, чтобы снизить вероятность симптомов, поскольку избыток жидкости заставляет организм вырабатывать больше мочи. Потеря веса также может рассматриваться как фактор риска СНМ.
Тренировка мышц тазового дна или упражнения Кегеля – это особый комплекс упражнений. Они крайне результативны в лечении стрессового недержания мочи, т.к. улучшают тонус мышц, поддерживающих мочевой пузырь и задерживающих мочу. Упражнения состоят из 12-30 сокращений мышц (по 10 секунд на каждое сокращение) от 3 до 5 раз в сутки. Курс тренировок может длиться 4-8 недель до получения первых результатов.
На усмотрение врача принимается решение об использовании других видов физических упражнений, если упражнения Кегеля не помогают. Например, применяются вагинальные конусы для укрепления мышц тазового дна, а также мочевой пузырь тренируется путем задержки мочеиспускания. Для поддержки мышц тазового дна и сжатия мочеиспускательного канала с целью создания большей устойчивости к утечкам мочи могут использоваться пессарии. Они имеют разную форму и должны устанавливаться индивидуально.
При необходимости можно использовать прокладки или другую защитную одежду для поглощения выделившейся мочи. Но следует применять только прокладки, специально предназначенные для недержания, так как менструальные прокладки недостаточно впитывают.
Другие варианты лечения СНМ могут быть использованы, если упражнения Кегеля, другие физические упражнения и изменение образа жизни недостаточно эффективны. Врач рассмотрит возможность операции, если состояние со временем не улучшится, или если этот вариант лечения в данном случае окажется наиболее предпочтительным.
Влагалищный эстроген используется для лечения женщин в постменопаузе, если наблюдаются одновременно симптомы недержания мочи и симптомы вагинальной атрофии.
Полезные советы по лечению СНМ:
- Меньше пейте кофе, алкоголя, так как из-за «лишней» жидкости организм вырабатывает больше мочи.
- Снижение веса поможет уменьшить симптомы, поскольку снизится давление на мочевой пузырь.
- Не стесняйтесь обсуждать эту проблему со своим врачом – многие люди испытывают симптомы СНМ.
- Используйте абсорбирующие прокладки.
