08:10 
Лечение медленно растущей опухоли головного мозга часто сопровождается нарушениями когнитивных функций, такими как трудности с переключением внимания и нарушением языковых способностей. Это показало исследование, проведенное Университетом Гетеборга. Исследователи говорят, что лечение на ранних стадиях после постановки диагноза не всегда оптимально.
Медленно растущие опухоли головного мозга, известные как глиомы с мутацией IDH, имеют относительно хороший прогноз. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Однако текущее исследование, опубликованное в журнале Neuro-Oncology, показывает, что у многих пациентов выявляются измеримые когнитивные нарушения в первый год после лечения. До сих пор эти эффекты не были тщательно изучены.
Исследование проводилось на пациентах университетской больницы Сальгренска в Гетеборге и университетской больницы Упсалы. В общей сложности под наблюдением находились 127 человек, перенесших хирургическое вмешательство и в большинстве случаев также лучевую терапию и химиотерапию в соответствии с текущими рекомендациями и протоколами лечения. Участники прошли обширное тестирование когнитивных функций как до операции, так и через год после нее.
Ухудшение навыков планирования и языка
Сильнее всего пострадали исполнительные функции, то есть способности, необходимые для планирования и организации своей жизни. В исследовании результаты были наиболее очевидными в отношении способности переключать фокус. Также были распространены нарушения речевых функций, таких как скорость речи, изучение языка и память. Ухудшение было наиболее выраженным у участников, получивших как лучевую, так и химиотерапию после операции, а также у пожилых людей.
Эти функции связаны с частями мозга, где чаще всего возникают медленно растущие глиомы: в лобной доле, которая управляет поведением, личностью, суждениями и контролем импульсов, и в височной доле, которая контролирует слух, память, язык и эмоции.
Одним из руководителей исследования является Изабель Риден, аспирант клинической неврологии в Университете Гетеборга и нейропсихолог в университетской больнице Сальгренска.
Пациенты с глиомами с мутацией IDH обычно живут много лет со своим заболеванием, и мы видим, что у многих из них наблюдаются измеримые изменения в когнитивных функциях уже на раннем этапе лечения. Это подчеркивает важность мониторинга когнитивных функций так же, как мы контролируем визуализацию и другие медицинские параметры».
Изабель Риден, аспирант клинической неврологии, Гетеборгский университет
Риск ненужного функционального воздействия
Исследователи утверждают, что результаты показывают необходимость учитывать когнитивные последствия при обсуждении и планировании лечения. Лечение рака занимает центральное место и во многих случаях имеет решающее значение для прогноза, но зависит исключительно от временных рамок лечения. протоколы для принятия решений не всегда оптимальны.
«Речь идет не об отказе от лечения», — подчеркивает Изабель Риден. «Для некоторых пациентов раннее начало интенсивного лечения является очевидным выбором. Но для других, где заболевание прогрессирует медленнее, терапевтическое окно шире, что создает ненужный риск побочных эффектов на когнитивную функцию, если лучевая терапия и химиотерапия начинаются слишком рано».
На следующем этапе исследовательская группа будет изучать, как когнитивные функции пациентов развиваются с течением времени. Исследователи планируют составить карту факторов, влияющих на течение заболевания, а также определить, какие области и сети мозга особенно чувствительны к негативным последствиям лечения.
