18:00 
Анализ крови, обнаруживающий ДНК опухоли, циркулирующую в кровотоке, может помочь выбрать наиболее эффективные варианты лечения онкологических больных, у которых опухоли начали распространяться, согласно данным одного из крупнейших рандомизированных контролируемых исследований такого рода, представленных на Конгрессе Европейского общества лучевой терапии и онкологии (ESTRO 2026).
Исследование возглавил доктор Чад Тан, доцент кафедры радиационной онкологии Техасского университета, доктор медицинских наук. Онкологический центр Андерсона, Хьюстон, США, и представлен доктором Алексом Д. Шерри, доцентом кафедры радиационной онкологии в клинике Майо, Рочестер, США. Он также опубликован сегодня в Журнале клинической онкологии.
В исследовании принимала участие группа пациентов с олигометастатическим раком. Этот термин используется, когда рак только начал распространяться за пределы своего источника. В настоящее время диагноз диагностируется путем подсчета количества метастазов, обнаруживаемых на рентгеновских снимках, КТ или МРТ.
Доктор Шерри сообщила Конгрессу: «Многочисленные исследования показали, что лечение олигометастатического рака с помощью комбинации химиотерапии и местных методов лечения, направленных на место опухоли, таких как высокоточная лучевая терапия, может улучшить контроль над раком. Но подсчет поражений может быть не самым эффективным способом определения того, каким пациентам может быть полезна терапия. лучевая терапия».
Мы хотели выяснить, поможет ли новый тест, измеряющий циркулирующую опухолевую ДНК (части опухоли, попадающие в кровоток), определить, какие пациенты получат наибольшую пользу от сочетания химиотерапии с лучевой терапией, спрогнозировать их реакцию на терапию и дать им более точный долгосрочный прогноз».
Д-р Чад Тан, доцент кафедры радиационной онкологии, Онкологический центр имени доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, США
В исследование были включены 237 пациентов в шести подгруппах (группа пациентов с раком поджелудочной железы, одна с раком молочной железы, одна с раком почки, две группы с раком простаты, получавшие разные схемы гормональной терапии, и последняя группа пациентов с любым другим типом рака), у каждой из которых было от одного до пяти метастазов. Затем эти пациенты были случайным образом выбраны для получения либо только лекарственной терапии, либо лекарственной терапии в сочетании с лучевой терапией.
Основной целью исследования было наблюдение. если проводить лучевую терапию в сочетании с медикаментозной терапией, то это улучшает контроль над раком, что было подтверждено в исследовании. Но исследователи также проверяли, можно ли использовать анализ крови для определения лечения.
У пациентов собирали кровь в начале исследования, через три месяца и снова, когда рак распространился, и проверяли на наличие циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК).
Доктор Шерри и команда доктора Танга обнаружили, что у пациентов с опухолевой ДНК в их крови в начале исследования чаще наблюдался продолжающийся рост рака, и они чаще умирали.
Они также обнаружили, что у тех пациентов, которые прошли лучевую терапию, направленную на места распространения рака (наряду с медикаментозной терапией), наблюдалось улучшение клиренса ктДНК.
Доктор Шерри объясняет: «Это имеет важные последствия, поскольку пациенты, чья ктДНК была очищена от кровотока, имели гораздо лучшие результаты и выживаемость, чем те, которые этого не сделали. Это подчеркивает важность таргетного лечения, такого как лучевая терапия, при лечении олигометастатического рака".
Результаты также показывают, что если циркулирующая опухолевая ДНК обнаруживается в кровяном русле после проведения терапии, это может быть признаком того, что рак более агрессивен, что его не лечили эффективно или что есть дополнительные опухолевые клетки, не обнаруженные при сканировании.
Команда надеется, что тестирование на ctDNA может помочь определить, какие пациенты могут быть лучшими кандидатами для лечения лучевая терапия, а также может помочь усовершенствовать терапию, сообщая врачам, если и когда рак изменился и развил устойчивость к текущему лечению.
Доктор Шерри добавляет: «Мы надеемся, что будущие исследования оценят, следует ли менять системную терапию у этих пациентов и можно ли использовать ктДНК, чтобы помочь отличить, какие участки рака реагируют на лечение, а какие становятся резистентными».
Президент ESTRO, профессор Маттиас Гукенбергер из университетской больницы Цюриха, Швейцария, который не участвовал в исследовании, сказал: «Все больше и больше исследований показывают, что лечение пациентов с ограниченным распространением рака как медикаментозной терапией, так и высокоточной лучевой терапией может повысить их шансы на выживание. Это исследование – одно из крупнейших, проведенных в этой группе пациентов – предполагает, что, добавив анализ крови, мы также можем гораздо более эффективно контролировать и нацеливать лучевую терапию пациентов.
«Неинвазивный тест на маркеры ктДНК может поддержать существующие методы визуализации, предоставляя более совершенный способ проверки того, как рак распространился у пациентов, и помогая врачам определить, как и когда следует использовать лучевую терапию для его лечения.
