21:00 
Новое исследование Университета Тулейна бросает вызов давнему предположению в области сердечно-сосудистых заболеваний: принадлежность к женскому полу автоматически увеличивает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий — распространенным заболеванием, вызывающим нерегулярное сердцебиение.
Исследование, опубликованное в журнале JACC: Advances, показало, что риск инсульта не увеличивается одинаково у всех женщин с мерцательной аритмией. Вместо этого исследование показывает, что принадлежность к женскому полу больше похожа на модификатор риска: повышенный риск инсульта наблюдается в первую очередь у женщин в возрасте 75 лет и старше или у женщин с большим бременем других заболеваний.
ФП является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма и связано с более высоким риском инсульта, состояния, которое часто лечат препаратами, разжижающими кровь. Полученные результаты могут изменить представление о том, как часто женщинам назначают препараты, разжижающие кровь, по сравнению с мужчинами, которые в остальном имеют схожие профили риска.
В течение многих лет женский пол включался в качестве фактора риска наряду с другими факторами, такими как высокое кровяное давление и диабет, а это означает, что женщинам чаще назначают антикоагулянты. Наше исследование показывает, что у молодых женщин, возможно, не так много дополнительного риска инсульта, как считалось ранее, в то время как у пожилых женщин, особенно у женщин старше 75 лет, риск, по-видимому, выше, что заслуживает пристального внимания».
Доктор Амитабх С. Панди, соавтор, директор сердечно-сосудистых трансляционных исследований в Медицинской школе Университета Тулейна
Обычно, чтобы определить, следует ли назначать пациентам с ФП антикоагулянты, врачи используют оценочную систему которая присваивает баллы за факторы риска, такие как возраст, сердечная недостаточность, диабет, предшествующий инсульт, сосудистые заболевания и высокое кровяное давление. В этой системе женщины получают один балл только за свой пол.
Это может привести к тому, что пациентки с ФП могут получить право на прием препаратов, разжижающих кровь, раньше или чаще, чем мужчины. Хотя эти лекарства могут помочь предотвратить инсульты, связанные с образованием тромбов, они также могут увеличить риск образования синяков, длительного кровотечения, желудочно-кишечных кровотечений и других серьезных осложнений.
"Это общий подход. "Наше исследование показывает, что не все женщины с мерцательной аритмией имеют одинаковый профиль риска, и эти решения должны приниматься индивидуально".
Используя TriNetX, большую анонимную электронную базу данных медицинских записей, исследователи Тулейна проанализировали около 950 000 пациентов с ФП. Исследователи сравнили исходы инсульта у пациентов мужского и женского пола в трех возрастных группах: моложе 65 лет, от 65 до 74 лет и 75 лет и старше. Исследователи сопоставили пациентов мужского и женского пола в зависимости от возраста, других проблем со здоровьем и того, были ли им назначены антикоагулянты, чтобы обеспечить более прямое сравнение.
Среди пациентов моложе 75 лет исследование не выявило значительной разницы в годовом риске инсульта между мужчинами и женщинами. умеренное, но статистически значимое увеличение риска инсульта по сравнению с мужчинами.
У пациентов 75 лет и старше, не имеющих дополнительных факторов риска, кроме возраста, у женщин наблюдался примерно один дополнительный инсульт на 629 пациентов по сравнению с их коллегами-мужчинами.
Результаты подтверждают растущий интерес к новой системе оценки риска ФП – так называемой шкале CHA2DS2-VA – которая исключает пол как отдельный фактор риска. Тем не менее, исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования и остаются медицинские рекомендации. противоречивы.
"Эти результаты подчеркивают необходимость в современных инструментах и подходах, которые могут персонализировать профили риска для отдельных лиц", - сказал Панди. "Цель состоит не в том, чтобы недостаточно лечить пациентов, нуждающихся в профилактике инсульта, а в том, чтобы лучше определить, кто, скорее всего, получит пользу от антикоагуляции, а кто может подвергнуться ненужному риску".
