05:00 
В исследовании, опубликованном Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени в журнале Трансплантация печени, исследователи из клиники Мэйо обнаружили, что новый протокол профилактического лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя после трансплантации печени привел к 0 % частоты тяжелых рецидивов алкоголизма среди пациентов, которые следовали этому протоколу, по сравнению с историческим показателем рецидивов примерно в 25%.
"Результаты были выше, чем мы ожидали», — говорит Чанна Джаясекера, доктор медицинских наук, гепатолог-трансплантолог клиники Майо и старший автор исследования. "Среди 21 пациента, участвовавшего в исследовании, ни у одного из пациентов не наблюдался рецидив злоупотребления алкоголем в течение одного года. Хотя это была небольшая когорта, отсутствие рецидивов невероятно обнадеживает, что мы нашли эффективное вмешательство".
Исследователи определили злоупотребление алкоголем как пьянство - пять или более порций для мужчин или четыре или более порций для женщин за один раз - или употребление алкоголя более четырех дней в неделю. Это стандартное определение отражает уровень потребления алкоголя, связанный с повреждением пересаженной печени и другими негативными последствиями для здоровья.
Заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя, в настоящее время являются основным показанием к трансплантации печени в США, и многие пациенты, нуждающиеся в срочной трансплантации, не имеют времени для завершения традиционных программ лечения алкоголизма перед операцией. Исторически сложилось так, что уход за трансплантатом часто был сосредоточен на наблюдении за пациентами после трансплантации и вмешательстве только после возникновения рецидива.
Пациенты, у которых произошел рецидив после трансплантации, сталкиваются с более высоким риском серьезных осложнений со здоровьем и могут не иметь права на повторную трансплантацию печени, что делает профилактику рецидивов важной частью долгосрочного ухода.
Исследователи из клиники Мэйо в Аризоне разработали и изучили предотвращение связанных с алкоголем осложнений после трансплантации, или PACT, первый в своем роде междисциплинарный протокол. разработан для превентивного предотвращения рецидива алкоголизма после трансплантации. Протокол сочетает в себе лекарства, уменьшающие тягу к алкоголю, частое наблюдение за пациентами, тестирование метаболитов алкоголя и скоординированную помощь со стороны трансплантологов-гепатологов, хирургов, консультантов по наркозависимости, психиатров и фармацевтов.
"Хотя трансплантация печени может вылечить связанное с алкоголем заболевание печени, она не лечит расстройства, связанные с употреблением алкоголя", - говорит доктор Джаясекера. "Мы все больше понимаем расстройство, связанное с употреблением алкоголя, как хроническое заболевание, которое, как и другие хронические заболевания, заслуживает превентивного лечения. Наша цель — предоставить пациентам все возможные инструменты для защиты их здоровья и сохранения дара трансплантации".
Исследователи говорят, что полученные результаты могут помочь изменить подход общенациональных трансплантационных центров к лечению наркозависимости после трансплантации печени и помочь уменьшить стигматизацию, связанную с расстройством, вызванным употреблением алкоголя.
"Эти пациенты часто молоды, и после трансплантации их ждет долгое будущее", — говорит доктор. Джаясекера. «Если эти результаты будут воспроизведены в других центрах, этот подход может изменить правила игры в трансплантационной медицине».
Доктор. Джаясекера отмечает, что важными следующими шагами станут более масштабные исследования и тиражирование в дополнительных центрах трансплантации.
