07:00 
EULAR — Европейский альянс ассоциаций ревматологов — признает роль разнообразных реальных данных в дополнении к знаниям, полученным в результате рандомизированных контролируемых исследований. Данные, представленные на ежегодном Конгрессе 2026 года в Лондоне, демонстрируют новые реальные данные о пациентах с ревматическими и скелетно-мышечными заболеваниями (RMD) - расширяя наше понимание, от факторов риска до стратегий лечения.
Реальные или наблюдательные данные из реестров, наборов данных претензий или электронных медицинских записей могут позволить нам проводить крупномасштабный анализ. Эти результаты дополняют выводы, полученные в ходе рандомизированных исследований, и могут помочь улучшить уход за пациентами и улучшить результаты. В качестве ключевого примера EULAR рекомендует стратегию лечения до достижения цели (T2T) при лечении ревматоидного артрита и других RMD, направленную на достижение клинической ремиссии или низкой активности заболевания, руководствуясь частым мониторингом и быстрой корректировкой терапии. Но реальная реализация в повседневной практике остается плохо изученной.
Теперь группа в Италии оценила приверженность T2T при 1494 амбулаторных посещениях у людей с ревматоидным артритом, псориатическим артритом или спондилоартритом - с помощью ретроспективного исследования, призванного выявить основные препятствия для внедрения. Результаты показали, что общая приверженность T2T была неоптимальной и значительно ниже у людей со спондилоартритом — всего 40% по сравнению с показателями более 70% для людей с ревматоидным артритом или псориатическим артритом. Основным препятствием для последовательной реализации стратегии T2T было отсутствие зарегистрированной активности заболевания с использованием проверенных показателей в картах пациентов. Этот пробел был назван причиной несоблюдения режима примерно в 90% случаев.
В меньшей части несоблюдение режима лечения было связано с неспособностью адаптировать терапию к результатам активности заболевания. Авторы также стремились выяснить, связаны ли какие-либо конкретные клинические характеристики с уровнем соблюдения режима T2T. При всех диагнозах лечение ts/bDMARD было тесно связано с лучшим соблюдением стратегии. Интересно, что более молодой возраст был связан с соблюдением режима Т2Т при ревматоидном артрите и спондилоартрите, но не при псориатическом артрите. Продолжительность заболевания и количество сопутствующих заболеваний не выявили статистической связи.
Эти результаты подчеркивают потенциальные опасности T2T в клинической практике - и, возможно, пути улучшения внедрения и соблюдения режима лечения".
Джорджия Триньяни, Миланский университет
Еще одна основная рекомендация для людей с RMD — поддержание здорового веса, что может помочь улучшить активность заболевания, функционирование и результаты, сообщаемые пациентами при RMD. Глюкагоноподобный пептид-1 агонисты рецепторов (GLP-1RA), такие как семаглутид и тирзепатид, одобрены для лечения диабета 2 типа и ожирения, и понимание особенностей их применения и эффектов при RMD имеет решающее значение. Данные о более чем 60 000 пациентах с RMD, использующих GLP-1RA, были собраны Ником Маккормиком и его коллегами из реестра Информатической системы эффективности ревматологии (RISE) Американского колледжа ревматологии (ACR) и представлены на Конгрессе. старший автор реферата, Джеффри Кертис. Средний исходный индекс массы тела составлял 36,3, и две трети больных страдали диабетом. Во всех когортах RMD наибольшая доля использования GLP-RA для снижения веса была у людей с псориатическим артритом, за которым следовали анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит. В ходе анализа, предназначенного для лечения, через 12 месяцев недиабетические пользователи тирзепатида потеряли 8% своего исходного веса. по сравнению с 6% при приеме семаглутида. Пациенты с диабетом потеряли несколько меньший вес, но продемонстрировали аналогичную картину: тирзепатид стабильно превосходил семаглутид. Потеря веса стабилизировалась через 12 месяцев. Продолжающаяся работа направлена на оценку влияния GLP-1RA на активность заболевания, функцию и результаты, сообщаемые пациентами при RMD, а также на понимание величины потери веса в зависимости от дозы GLP-1 и соблюдения режима лечения. ревматоидный артрит подвержены риску развития интерстициального заболевания легких (РА-ИЗЛ), которое связано с высокой смертностью. ANCHOR-RA — это крупное международное поперечное проспективное исследование, которое позволит разработать многовариантную модель для выявления РА-ИЗЛ. Исследователи включили 1169 участников с ревматоидным артритом и как минимум двумя факторами риска ИЗЛ, но без известных ИЗЛ. Результаты представлены на EULAR 2026 года. Конгресс показал, что 9,1% имели недиагностированный ИЗЛ. В предварительном анализе факторами, связанными с РА-ИЗЛ, были пожилой возраст, мужской пол, большее воздействие табака и более высокая активность заболевания ревматоидным артритом, включая более низкое насыщение кислородом и результаты диффузии в легких, хрипы при аускультации и наличие варианта промотора MUC5B - генетический фактор риска.
Представляя работу, Джеффри Спаркс. из Массачусетской больницы имени Бригама / Бригама и женской больницы Гарвардской медицинской школы, США, заявили: «Это крупнейшее проспективное исследование, реализующее стратегию скрининга ИЗЛ среди людей с РА и факторами риска ИЗЛ в нескольких центрах и странах.
