12:00 
Исследователи Медицинской школы Питтсбургского университета сообщают об окончательных результатах новаторского пилотного клинического исследования с использованием электрической стимуляции спинного мозга для улучшения подвижности рук у людей с хроническим инсультом сегодня в Nature Medicine.
Исследование, которое было в первую очередь сосредоточено на изучении безопасности и предварительной эффективности, показало, что у семи участников с глубокой мышечной слабостью из-за инсульта наблюдалось увеличение силы рук в среднем на 32%, а также улучшение общей подвижности рук и их сокращения. при мышечной спастичности. Важно отметить, что вмешательство потребовало менее девяти часов двигательной тренировки в течение четырех недель и не вызвало дискомфорта или серьезных побочных эффектов.
"Этот подход предназначен для того, чтобы быстро помочь людям лучше двигать руками, даже спустя годы после инсульта", - сказал соавтор Марко Капогроссо, доктор философии, доцент кафедры неврологической хирургии в Питте и директор лаборатории стимуляции спинного мозга в Rehab Neural Engineering Labs в Институте реабилитации UPMC.
Стимуляция работает в основном как вспомогательная технология: когда она включена, люди могут лучше двигаться. Стимулируя спинной мозг, мы можем немедленно позволить остаточным связям между головным и спинным мозгом работать более эффективно, обеспечивая лучшее движение».
Марко Капогроссо, доктор философии, Университет Питтсбурга
Инсульт является основной причиной паралича рук у взрослых в Соединенных Штатах: каждый год примерно у 400 000 человек развивается хроническая слабость рук и кистей. Многие люди, пережившие инсульт, считают восстановление функции рук самым неудовлетворенным клиническим заболеванием. необходимость, однако стандартная реабилитация редко приводит к значительному улучшению.
Чтобы устранить этот пробел, исследователи Питта запустили первое в своем роде пилотное клиническое исследование, чтобы проверить, может ли эпидуральная стимуляция спинного мозга, проводимая в область, контролирующую движения рук и кистей, помочь людям, пережившим инсульт, восстановить функцию рук. Проект, названный в числе наиболее значительных инноваций, поддерживаемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS) в их отчете к 75-летнему юбилею, основан на технологии, называемой цервикальной эпидуральной анестезией. стимуляция спинного мозга, которая включает в себя имплантацию тонких электродов вдоль шейной области спинного мозга.
Стимуляция посылает целевые электрические сигналы к сенсорным нервным волокнам спинного мозга, чтобы улучшить связь между мозгом и ослабленными мышцами. Этот же класс устройств использовался на протяжении десятилетий для лечения хронической боли, но это первый случай, когда его использовали для восстановления функции рук после инсульта. Это возможно для участников разного возраста, пола и расового происхождения.
Исследователи наблюдали два различных типа преимуществ. За четырехнедельный период исследования все семь участников исследования почувствовали немедленное улучшение силы при включении стимуляции, независимо от того, насколько серьезными были их нарушения на исходном уровне. Кроме того, спастичность - аномальная ригидность мышц, вызванная поврежденными инсультом нервными путями - была уменьшена у всех семи участников.
"С клинической точки зрения, даже незначительное улучшение силы рук или контроля. может существенно изменить повседневную жизнь людей, переживших инсульт», — сказал соавтор исследования Джордж Виттенберг, доктор медицинских наук, профессор неврологии, физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Питта. «Некоторые из наблюдаемых нами улучшений могут со стороны выглядеть незначительными, но многие люди, пережившие инсульт, находятся на грани того, чтобы сделать что-то важное. Даже небольшое изменение двигательной функции может оказаться очень значительным, если оно поможет кому-то застегнуть рубашку, расстегнуть руку или вернуться к занятию, которое его волнует.
Хотя улучшения были немедленными, исследователи обнаружили, что устойчивые результаты зависят от постоянного использования стимуляции. Последующие оценки показали, что двигательная функция ухудшалась после прекращения стимуляции, что подчеркивает потенциал стимуляции спинного мозга как вспомогательной нейропротезной технологии, а не краткосрочной реабилитационной помощи.
«Это исследование представляет собой завершение нашей начальной фазы осуществимости и важный шаг на пути к реальному клиническому применению», — сказал Капогроссо. «Наша цель — разработать технологию, которую в конечном итоге можно будет использовать в повседневной жизни, а не только в клинике. Эти результаты вселяют в нас уверенность в том, что стимуляция спинного мозга может стать практичным имплантируемым вариантом, помогающим людям, пережившим инсульт, использовать руки, когда это наиболее важно».
Опираясь на эти результаты, исследовательская группа начала набор участников для расширенного клинического исследования, чтобы оценить эффекты долгосрочной стимуляции спинного мозга, как отдельно, так и в сочетании с физиотерапией.
