19:00 
Согласно исследованию, проведенному исследователями Weill Cornell Medicine, цепь, которая проходит от префронтальной коры около передней части мозга к более глубокой структуре мозга, называемой островковой корой, опосредует антидепрессивные эффекты новой формы транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это открытие может привести к более эффективному лечению депрессии с помощью ТМС.
В исследовании, опубликованном 7 мая в журнале Cell, исследователи разработали мышей, мозг которых можно искусственно стимулировать в префронтальной области, чтобы имитировать антидепрессивный эффект широко используемой, но недостаточно изученной техники ТМС. Исследователи показали, что этот антидепрессивный эффект на мышах во многом зависит от непрямой стимуляции связанной области, островковой коры.
"Мы воодушевлены этой работой, потому что она расширяет наше понимание антидепрессивных эффектов ТМС и указывает на более эффективные способы проведения этой терапии", - сказал старший автор исследования доктор Конор Листон, профессор Роберта Михелса, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и профессор кафедры психиатрии. нейробиологии в Научно-исследовательском институте мозга и разума семьи Фейл при медицинском университете Вейл Корнелл. Доктор Шейн Б. Джонсон, доктор Девин Рокс и доктор Лаура Шалансон, постдокторанты психиатрии на момент исследования, были соавторами исследования.
Депрессия — одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний в современном мире, и в последние десятилетия ее распространенность растет. По данным Национального института психического здоровья, только в Соединенных Штатах ежегодно десятки миллионов людей лечатся от депрессии. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, являются наиболее распространенными методами лечения, но их действие может занять несколько недель и часто иметь побочные эффекты.
Лечение ТМС, хотя и предполагает посещение клиники, имеет то преимущество, что оно более целенаправленное, с небольшими побочными эффектами или вообще без них, и все чаще используется для пациентов, которые не реагируют на лекарственную терапию. Было обнаружено, что один новый протокол ТМС, называемый ускоренной прерывистой тета-стимуляцией (aiTBS), уменьшает или устраняет симптомы депрессии у многих пациентов уже после нескольких дней лечения. Но как именно работает ТМС и как ее можно оптимизировать, как известно, очень сложно изучить.
Существует множество вариантов доставки ТМС, что очень затрудняет систематическое тестирование на людях. Переменные включают продолжительность лечения в каждом сеансе, конкретный ритм пульса, интервал между сеансами и конкретную целевую область мозга, среди прочего».
Доктор Конор Листон, психиатр, Нью-Йоркский пресвитерианский медицинский центр имени Вейла Корнелла
Исследователи разработали модель на мышах для изучения и оптимизации aiTBS. Оптогенетическая модель на мышах позволяет исследователям использовать световые импульсы для стимуляции определенных групп нейронов с теми же ритмами, что и в Команда aiTBS показала, что стимуляция той же префронтальной области, на которую воздействует aiTBS, обращает вспять вызванное стрессом и депрессивное поведение у мышей.
Затем ученые определили конкретные префронтальные нейроны, которые опосредуют этот эффект, и выявили изменения, которые происходят в этих нейронах, в том числе более плотный рост связей между клетками мозга в ответ на стимуляцию. Затем они проследили связи этих нейронов и обнаружили, что связь с островковой корой необходима для стимуляции. антидепрессивный эффект.
Функции островковой коры, или «инсулы», сложны и до конца не изучены; но они включают в себя обработку телесных ощущений, таких как голод и боль, и интеграцию их с сигналами, связанными с эмоциями.
«Островочная кора мало изучалась в исследованиях ТМС, отчасти потому, что она находится слишком глубоко в мозгу, чтобы ее можно было достичь с помощью обычных протоколов ТМС, но это одна из наиболее постоянно изменяемых областей мозга в исследованиях. пациентов с депрессией», — сказал д-р Листон.
Эксперименты на мышах не всегда применимы к людям. Поэтому исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для картирования мозговых связей и электроэнцефалографию для измерения ответов нейронов у пациентов, согласившихся получать ТМС. Они обнаружили, что стимуляция ТМС префронтальной коры действительно оказывает нисходящее воздействие на островковую долю у этих пациентов.
Результаты в целом позволяют предположить, что антидепрессивный эффект aiTBS может быть улучшен за счет максимизация последующей стимуляции островковой доли - перспектива, которую доктор Листон и его коллеги теперь планируют исследовать дальше, используя свою модель на мышах и в будущих клинических испытаниях.
Идентификация нейронов, которые важны для эффектов aiTBS, и изменений, которые происходят в них, также может привести к новым лекарственным методам лечения, нацеленным на эти нейроны, сказал доктор Листон.
"Тем временем, еще одна интересная стратегия с большим потенциалом - это сочетание медикаментозного лечения с ТМС для ускорения ответ на антидепрессанты", - сказал он.
