05:00 
Женщины с ВИЧ чаще всего умирают от предотвратимых состояний, связанных с травмами, таких как употребление психоактивных веществ и психические заболевания, а не от самого вируса. Тем не менее, согласно новому исследованию Калифорнийского университета в Сан-Франциско, эти основные причины практически отсутствуют в официальных записях о смерти.
Это первое исследование, в котором сравниваются свидетельства о смерти с причинами смерти, выявленными врачами, медсестрами, социальными работниками и фармацевтами, которые их хорошо знали. ВИЧ был указан в качестве причины смерти в 68% случаев, но медицинские работники обнаружили, что ВИЧ сыграл роль только в 15%. С другой стороны, поставщики медицинских услуг определили основные причины смерти как психические заболевания и употребление психоактивных веществ, каждая из которых была причиной 58% смертей. Тем не менее, в свидетельствах о смерти эти причины указаны только в 5% и 13% случаев соответственно.
Исследователи говорят, что полученные результаты подтверждают установление более широких целей лечения ВИЧ, чем просто попытки контролировать вирус.
"Существует давнее убеждение, что именно ВИЧ - сам вирус - является причиной болезней и смерти, но при этом игнорируются основные причины смерти людей, живущих с ВИЧ в настоящее время", - сказал Эдвард Махтингер, доктор медицинских наук, соруководитель исследования. Женская программа по ВИЧ в UCSF. Он является старшим автором статьи, которая появится 12 июня в Журнале синдромов приобретенного иммунодефицита.
"Чтобы помочь женщинам с ВИЧ выжить", - добавил он, - "требуется сосредоточиться на исцелении от многих состояний, связанных с прошлой травмой - зависимостью, депрессией, стигмой, изоляцией - гораздо больше, чем на том, чтобы направить людей на антиретровирусные препараты и снизить их вирусную нагрузку".
"Эта модель медицинской помощи с учетом травм должна быть стандартной"
С середины 1990-х годов новые комбинированные схемы лечения изменили ВИЧ инфекция из смертного приговора в хроническое, но управляемое состояние. Но, несмотря на этот прогресс, общая продолжительность жизни американских женщин с ВИЧ по-прежнему примерно на 12 лет короче, чем у женщин без ВИЧ. У мужчин с ВИЧ также сокращается продолжительность жизни, и некоторые данные указывают на аналогичные причины.
В исследовании был проанализирован опыт 40 женщин, которые получали помощь в рамках женской программы UCSF по борьбе с ВИЧ и умерли в период с 2004 по 2023 год. В исследование были включены только женщины, чьи поставщики медицинских услуг все еще находились в клинике для участия в исследовании.
Исследование выявило множество случаев, когда понимание поставщиками медицинских услуг того, что случилось с их пациентами, значительно расходилось с тем, что было отражено в записях о смерти.
Например, в записях о смерти самоубийства указаны в 3% случаев по сравнению с 13%, выявленными врачами.
Употребление сигарет, насилие со стороны интимного партнера, несоблюдение режима лечения или неспособность следовать медицинским советам, а также стигма в связи с ВИЧ или страх дискриминации, из-за которого люди не обращаются за помощью, — все это были распространенные причины смерти, выявленные клинической командой, но они не фигурировали ни в одном свидетельстве о смерти.
"Благодаря тому, что мы узнали, мы разработали весь наш уход и услуги, чтобы помочь нашим пациентам чувствовать себя в безопасности и исцелиться от прошлых травм", - сказала соавтор исследования Кэти Дэвис, доктор философии, социальный работник и травматолог, которая является соруководителем клиники. «Эта модель медицинской помощи с учетом травм должна быть стандартной для всех, кто живет с ВИЧ, чтобы они могли прожить долгую и здоровую жизнь».
