07:00 
Новое исследование показывает, что пожилые люди с диабетом 2 типа начинают лечение ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2), такими как эмпаглифлозин (Jardiance) и дапаглифлозин (Farxiga), или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такими как семаглутид (Ozempic) и лираглутид. (Виктоза) - наблюдается более медленное прогрессирование слабости в течение одного года по сравнению с теми, кто начинает принимать другие лекарства от диабета. Результаты показывают, что эти методы лечения могут помочь пожилым людям сохранять силу, подвижность и независимость, помимо их хорошо известного воздействия на уровень сахара в крови и здоровье сердца.
Исследование под названием "Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, агонисты глюкагоноподобного пептида-1 и прогрессирование слабости у пожилых людей с диабетом 2 типа," и опубликовано в журнале Уход за диабетом рассматривал пожилых людей, которые только начали принимать различные виды лекарств от диабета, и принимали их в течение одного года. Они обнаружили, что у людей, принимающих ингибиторы SGLT-2 или препараты GLP-1, реже проявляются признаки слабости, такие как слабость, замедление движений или утомляемость, по сравнению с теми, кто начинает принимать другие лекарства от диабета. Другими словами, эти методы лечения, по-видимому, помогают пациентам с диабетом сохранять силу и работоспособность с возрастом. Польза не может быть полностью объяснена преимуществами для сердца, что позволяет предположить, что лекарства могут напрямую помочь защитить от слабости.
Анализируя 7%-ную выборку заявок Medicare в США, исследователи отслеживали годовые изменения в подтвержденном индексе слабости на основе претензий (CFI; диапазон 0–1, причем более высокие баллы указывают на большую слабость). По сравнению с новыми пользователями ингибиторов DPP-4, у тех, кто начал принимать агонисты рецептора GLP-1, среднее изменение CFI составило –0,007 (95% ДИ: от –0,011 до –0,004), а у тех, кто начал принимать ингибиторы SGLT-2, среднее изменение составило –0,005 (95% ДИ: от –0,008 до –0,002), что указывает на более медленное прогрессирование слабости. У пользователей сульфонилмочевины не было выявлено существенных различий. Дополнительный анализ показал, что сердечно-сосудистые или другие события, связанные с безопасностью, объясняют лишь небольшую часть эффекта, что указывает на потенциальное прямое влияние этих лекарств на саму слабость.
Согласно предыдущим исследованиям, примерно 10–15% взрослых старше 65 лет испытывают слабость, причем более высокие показатели наблюдаются у людей с диабетом 2 типа. Люди с диабетом особенно подвержены риску из-за хронического воспаления, потери мышечной массы, сердечно-сосудистых заболеваний и совокупного бремени лечения сложного заболевания. Слабость связана с падениями, инвалидностью, госпитализацией и сокращением продолжительности жизни. Поскольку однажды установленный процесс трудно повернуть вспять, замедление прогрессирования слабости стало важной целью в гериатрической помощи, что делает результаты этого исследования особенно значимыми для пожилых людей с диабетом.
Хотя ингибиторы SGLT-2 и агонисты рецепторов GLP-1 в первую очередь назначаются для контроля уровня сахара в крови и защиты сердца, наши результаты показывают, что они также могут помочь пожилым людям с диабетом оставаться более сильными и менее уязвимыми к неудачам со здоровьем. Поскольку слабость является обычным, серьезным явлением и его трудно обратить вспять, это может существенно изменить отношение врачей к выбору лекарств для пожилых пациентов».
Чанми Парк, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования, помощник научного сотрудника I, Институт исследований старения Хинды и Артура Маркуса, Jewish SeniorLife
