Таргетный подход иммунотерапии улучшает исходы сепсиса

Иммунотерапия сепсиса эффективна, когда врачи адаптируют лечение точно к состоянию иммунной системы пациента. Хотя более ранние исследования показали небольшую пользу иммунотерапии при сепсисе, новое исследование показывает, что таргетный подход иммунотерапии действительно улучшает клинические результаты. Об этом сообщает консорциум 33 больниц JAMA во главе с университетским медицинским центром Радбауд и Греческим институтом изучения сепсиса.

При сепсисе иммунная система неправильно реагирует на инфекцию, что может привести к опасной для жизни органной недостаточности. Ежегодно во всем мире у 49 миллионов человек развивается сепсис, и 11 миллионов умирают от него. Корректировка нарушенного иммунного ответа кажется многообещающей, но универсальный подход пока не принес большого успеха. Новое клиническое исследование показывает, что точный медицинский подход, адаптированный к иммунному статусу пациента, действительно улучшает тяжесть заболевания.

Иммунный паралич

Этот точный подход основан на различных формах сепсиса. «Иммунная система неправильно реагирует на инфекцию при сепсисе, но это может происходить по-разному», — объясняет Михай Нетеа, профессор экспериментальной внутренней медицины в Радбадумце и руководитель консорциума. «Иммунная система может быть чрезмерно активной или парализованной. Это зависит от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию, локализации инфекции, а также иммунного статуса и общего состояния здоровья пациента».

Консорциум ImmunoSep, включающий 33 центра в шести странах, проанализировал функциональное состояние иммунного ответа, чтобы определить, как функционируют защитные механизмы хозяина у пациентов с сепсисом. Только пациенты с доказанным гиперактивным иммунитетом (синдром, подобный активации макрофагов) или иммунным параличом (системное гипервоспаление) были стратифицированы для получения иммунотерапии в исследовании, всего 276 пациентов. При гиперактивном иммунитете терапия состояла из препарата, подавляющего иммунную систему, анакинры. Пациенты с иммунным параличом получали препарат, стимулирующий иммунитет, гамма-интерферон.

Умный отбор

Обе группы показали лучшие результаты, чем контрольные группы, не получавшие иммунотерапию. В первые девять дней дисфункция органов улучшилась, а в первые 15 дней основная инфекция разрешилась раньше. В группе анакинры пациенты чувствовали себя в три раза лучше.

Это исследование предоставляет первые надежные крупномасштабные доказательства того, что целевой отбор пациентов с сепсисом на основе биомаркеров для иммунотерапии приводит к клинически значимому улучшению результатов».

Эвангелос Джамареллос-Бурбулис, профессор кафедры внутренней медицины и инфекционных заболеваний Афинского национального университета имени Каподистрии и президент Греческого института изучения сепсиса, клиническое исследование Спонсор

Исследователи ожидают, что их исследование даст импульс развитию области иммунотерапии пациентов с сепсисом. Netea: «Группы с гиперактивным или парализованным иммунитетом в этом исследовании представляют около четверти всех случаев сепсиса. Для них мы намерены провести крупные последующие исследования в ближайшем будущем, чтобы дополнительно подтвердить наши выводы. Кроме того, теперь мы также будем искать индивидуальную иммунотерапию для остальных пациентов с сепсисом».