14:00 
EULAR – Европейский альянс ассоциаций ревматологов – выявил неудовлетворенную клиническую потребность в оценке активности заболевания у людей с болезнью Стилла у взрослых. Новые вопросы, которые следует учитывать, направлены на устранение этого пробела и создание основы для разработки надежного и простого инструмента для клинической практики.
Болезнь Стилла у взрослых (AOSD) — редкое воспалительное заболевание. Благодаря новой инициативе AOSD теперь считается аналогом системного ювенильного идиопатического артрита у взрослых, но в обоих случаях причина неизвестна. У людей с ОСД обычно наблюдаются лихорадка, артрит, кожная сыпь и системное поражение нескольких органов. Но клинические закономерности могут быть разными – как у отдельных людей, так и в периоды обострения и ремиссии. Несмотря на то, что существуют варианты лечения людей с ОСС, не существует общепринятого определения того, что представляет собой клинический ответ на них, что затрудняет сравнение результатов различных исследований или определение целей управления в клинике.
Чтобы решить эту проблему, EULAR собрала рабочую группу из медицинских работников и партнеров по исследованиям пациентов. Экспертов попросили предложить подходящие клинические характеристики для измерения активности заболевания, кандидаты оценивались и голосовались на серии встреч. Цель заключалась в том, чтобы перейти к конкретным критериям для определения. Четкое определение активности заболевания важно и может помочь выявить пациентов, которым требуется более агрессивное лечение.
Рукопись, опубликованная в декабрьском номере журнала EULAR Rheumatology Open за 2025 год, включает три основных принципа и 11 пунктов, которые следует учитывать. В принципах подчеркивается важность принятия определения активности заболевания, которое было бы действительным, надежным и легко применимым в любых клинических условиях. Разработка конкретных критериев оценки активности заболевания должна включать точное определение клинических особенностей, которые могли бы лучше описать состояние пациента.
Вопросы, которые следует учитывать, указывают на необходимость включения лихорадки в качестве одной из переменных основного набора. Другими выделенными явлениями являются кожная сыпь, артрит и артралгия, а также системные поражения. Лабораторные данные, такие как гиперферритинемия, маркеры воспаления и увеличение количества лейкоцитов, также могут быть полезны - как в начале заболевания, так и для выявления рецидива и обострения - а трансаминазы являются полезным маркером системного поражения.
Ключевой потребностью наряду с определением активности заболевания является объективное определение ремиссии - идеальной клинической цели при многих ревматологических заболеваниях. Также еще предстоит разработать результаты, сообщаемые пациентами для конкретного заболевания, которые могут оценить точку зрения пациента.
Создание воспроизводимого определения ремиссии может помочь нам двигаться к новой терапевтической цели, которую мы можем использовать как в исследованиях, так и в клинике. «Это окончательно положит начало эре целевого лечения при ОСД».
Роберто Джакомелли, автор статьи и профессор ревматологии в Fondazione Policlinico Campus Bio-Medico в Риме, Италия
Новые моменты, которые следует учитывать, следует рассматривать в сочетании с рекомендациями 2024 года по диагностике и лечению как детей, так и взрослых с болезнью Стилла.1 Следует отметить, что рекомендации включают: отсутствие связанных с заболеванием признаков вместе с нормальными маркерами воспаления как определение клинически неактивного заболевания и персистенция в течение 6 месяцев без необходимости применения глюкокортикоидов как определение ремиссии. Однако они основаны на результатах, полученных у детей, а не у взрослых, поэтому еще неизвестно, будет ли полное совпадение в разных возрастных группах. Например, некоторые характеристики, такие как спленомегалия и гепатомегалия, чаще встречаются у взрослых, чем у детей, а у взрослых также есть другие сопутствующие заболевания, и эти различия могут повлиять на определения. Однако важно также отметить, что, поскольку сЮИА и ОСД теперь считаются уникальным заболеванием, для достижения единообразного лечения необходимы совместные усилия.
EULAR надеется, что эти новые моменты, которые следует учитывать, послужат основой для надежного инструмента, который можно будет легко применять в клинических условиях, чтобы помочь улучшить ведение людей с ОСД.
