16:00 
Использование менопаузальной гормональной терапии (МГТ) не было связано с повышенным риском рака молочной железы у женщин с наследственными мутациями в генах BRCA1 или BRCA2, согласно результатам сопоставленного проспективного анализа, представленного на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио (SABCS), состоявшемся 9-12 декабря 2025 года.
Женщины, унаследовавшие патогенную мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 Генам BRCA1 и BRCA2 рекомендуется следовать рекомендациям по удалению яичников и фаллопиевых труб (процедура, известная как двусторонняя сальпингоофорэктомия) в относительно раннем возрасте, чтобы защитить их от повышенного риска рака яичников и/или фаллопиевых труб, сказала ведущая исследования Джоан Коцопулос, доктор философии, научный сотрудник Научно-исследовательского и инновационного института женской больницы колледжа и профессор Школы общественного здравоохранения Далла Лана при Университете Торонто в Канада.
Удаление яичников может вызвать раннюю менопаузу. Хотя МГТ может лечить симптомы менопаузы, многие пациентки могут не захотеть принимать МГТ, если они считают, что МГТ небезопасна, и вместо этого страдают от симптомов без необходимости, объяснил Коцопулос. «Мы не можем просто рекомендовать радикальную операцию, такую ????как овариэктомия, для молодых женщин, не предложив им способ справиться с хорошо известными краткосрочными и долгосрочными последствиями хирургической менопаузы», - сказала она. «Я считаю, что мы должны информировать пациентов и их медицинских работников о том, как мы можем безопасно сбалансировать риски и преимущества использования МГТ, чтобы обеспечить долголетие и улучшить качество жизни.
К сожалению, было много нежелания и дезинформации относительно МГТ, что в основном связано с результатами исследований, проведенных среди населения в целом (без мутаций BRCA), показывающих связь между использованием МГТ и повышенным риском рака молочной железы. Чтобы помочь управлять побочными эффектами для безопасной овариэктомии у женщин с мутациями BRCA, нам нужны данные хорошо спланированных обсервационных исследований использования МГТ в этой конкретной группе населения, которая из-за своей генетики сталкивается с повышенным риском рака молочной железы».
Джоанн Коцопулос, доктор философии, научный сотрудник Научно-исследовательского и инновационного института женской больницы колледжа и профессор Школы общественного здравоохранения Далла Лана Университета Торонто
Котсопулос и его коллеги провели аналогичное исследование проспективный анализ — тип наблюдательного исследования, — в котором они пытались воссоздать условия клинического исследования, анализируя данные женщин с менопаузой (в основном вызванной хирургическим вмешательством) и тем, использовали ли они МГТ. Пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе, пациентки, перенесшие двустороннюю мастэктомию, и пациентки без менопаузы были исключены.
Исследователи создали 676 подобранных пар женщин, которые использовали и не использовали МГТ после менопаузы, при этом подбор пар основывался на наличии у них мутаций BRCA1 или BRCA2, году рождения и возрасте на момент менопаузы. Участники были в возрасте от 22 до 76 лет, средний возраст 43,8 года.
Участники, которые использовали МГТ, принимали одну из нескольких различных форм: только эстроген, только прогестерон, эстроген и прогестерон, тиболон или конъюгированный эстроген и базедоксифен.
После среднего периода наблюдения в течение 5,6 лет (в соответствии с датой) первого использования МГТ в группе, подвергавшейся воздействию МГТ, в качестве отправной точки - исследователи обнаружили, что случаи рака молочной железы были значительно меньше у женщин, которые использовали МГТ: 87 случаев в группе, подвергавшейся воздействию МГТ, по сравнению со 128 случаями в группе, не принимавшей МГТ.
Когда исследователи проанализировали данные об использовании состава МГТ, большинство различных МГТ не были связаны с риском рака молочной железы (ни увеличением, ни уменьшением риска). Однако два препарата были связаны со снижением риска рака молочной железы. Женщины, получавшие МГТ, содержащие только эстроген, имели на 63% меньший риск развития рака молочной железы, чем их коллеги, ранее не принимавшие МГТ. А из 43 женщин, получавших конъюгированный эстроген и базедоксифен, ни у одной из них не развился в последующем рак молочной железы. «Хотя это и меньшие цифры, это определенно захватывающая и интересная область для будущих исследований», — сказал Коцопулос. «Гипотетически, конъюгированный эстроген и базедоксифен можно использовать для снижения риска рака молочной железы за счет исключения прогестерона, который считается компонентом МГТ, связанным с риском рака молочной железы. Для проверки этой гипотезы потребуются будущие исследования».
Не было выявлено существенных различий в результатах независимо от того, были ли пациенты носителями патогенного варианта BRCA1 или BRCA2, что подчеркивает безопасность МГТ для носителей Мутации BRCA, по словам Коцопулоса.
"Наши результаты показывают, что клиницисты должны применять персонализированный подход к ведению менопаузы у женщин с мутациями BRCA, которые страдают от последствий хирургической (или естественной) менопаузы, если для них нет противопоказаний", - сказал Коцопулос.
Ограничения исследования были отмечены и включали время наблюдения в 5 лет.
