04:00 
Стимуляторы, отпускаемые по рецепту, такие как риталин и аддералл, широко используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), в том числе у детей. В США около 3,5 миллионов детей в возрасте от 3 до 17 лет принимают лекарства от СДВГ, и это число увеличивается по мере того, как у большего числа детей диагностируется расстройство нервно-психического развития.
Долгое время считалось, что стимулирующие препараты лечат СДВГ, воздействуя на области мозга, которые контролируют внимание, но новое исследование, проведенное исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, ставит под сомнение это мнение. Под руководством Бенджамина Кея, доктора медицинских наук, доцента неврологии, и Нико У. Дозенбаха, доктора медицинских наук, профессора неврологии Дэвида М. и Трейси С. Хольцман, исследование впервые показывает, что эти препараты действуют в первую очередь на центры вознаграждения и бодрствования мозга, а не на его схемы внимания.
Результаты, опубликованные 24 декабря в Cell, предполагают, что назначение Стимуляторы повышают производительность, делая людей с СДВГ более внимательными и заинтересованными в задачах, а не напрямую улучшая их способность концентрироваться. Исследователи также обнаружили, что стимулирующие препараты вызывают паттерны мозговой активности, имитирующие эффект хорошего сна, сводя на нет влияние лишения сна на активность мозга.
"Я, будучи детским неврологом, прописываю много стимуляторов, и меня всегда учили, что они облегчают работу систем внимания, давая людям больше добровольного контроля над тем, на что они обращают внимание", - сказала Кей, которая лечит пациентов в детской больнице Сент-Луиса. "Но мы показали, что это не так. Скорее, улучшение внимания, которое мы наблюдаем, является вторичным эффектом того, что ребенок становится более внимательным и находит задачу более полезной, что, естественно, помогает им уделять ей больше внимания".
Кей сказал, что результаты указывают на важность решения проблемы недостаточного сна в дополнение к рассмотрению приема стимуляторов для детей, проходящих обследование на СДВГ.
Неожиданная мозговая активность
Чтобы понять, как стимулирующие препараты влияют на мозг, Исследовательская группа изучила данные функциональной МРТ в состоянии покоя (фМРТ) — типа нейровизуализации, которая показывает активность мозга человека, когда он не занят какой-либо конкретной задачей — от 5795 детей в возрасте от 8 до 11 лет, которые участвовали в исследовании когнитивного развития мозга подростков (ABCD). Исследование ABCD — это долгосрочное многоцентровое исследование, в котором отслеживается нервное развитие более чем 11 000 детей со всей территории США, в том числе и в медицинском центре WashU.
Исследователи проанализировали снимки фМРТ и сравнили закономерности связей мозга между детьми, принимавшими рецептурные стимуляторы, и детьми, которые не принимали их в день сканирования. По сравнению с детьми, не принимавшими стимуляторы, у детей, принимавших стимуляторы в день сканирования, наблюдалась повышенная активность в областях мозга, связанных с пробуждением или бодрствованием, а также в областях, предсказывающих, насколько полезным будет занятие. Их сканирование не выявило существенного повышения активности в областях, классически связанных с вниманием.
Исследователи подтвердили свои наблюдения в эксперименте на пяти здоровых взрослых без СДВГ, которые обычно не принимали стимулирующие препараты. Участников сканировали с помощью фМРТ в состоянии покоя до и после приема дозы стимулирующего лекарства, что позволило точно измерить изменения в связях мозга. Исследователи снова обнаружили, что лекарства активируют центры возбуждения и вознаграждения в мозгу, а не центры внимания.
По сути, мы обнаружили, что стимуляторы предварительно вознаграждают наш мозг и позволяют нам продолжать работать над вещами, которые обычно не интересуют нас - например, над нашими наименее любимыми уроками в школе".
Нико У. Дозенбах, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор Дэвида М. и Трейси С. Хольцман Неврология
Другими словами, результаты исследования показывают, что вместо того, чтобы «зажигать» центры внимания ребенка с СДВГ, стимулирующие препараты помогают сделать действия, на которых ребенок обычно с трудом сосредотачивается, чувствовать себя относительно более полезными, отметил он. Такая дополнительная мотивация помогает детям продолжать как сложные занятия, так и утомительные задачи.
«Эти результаты также дают потенциальное объяснение тому, как стимуляторы лечат гиперактивность, которая раньше казалась парадоксальной», — добавил Дозенбах. «Все, на чем дети не могут сосредоточиться – те задачи, которые заставляют их нервничать, – это задачи, которые они считают неблагодарными. Принимая стимулятор, они могут лучше сидеть, потому что не встают, чтобы найти что-нибудь получше».
Стимуляторы, СДВГ и сон
По сравнению с детьми с СДВГ, которые не принимали стимуляторы, дети с СДВГ, принимавшие стимулирующие препараты, имели лучшие оценки в школе (по сообщениям их родителей) и лучше справлялись с когнитивными тестами, проводимыми в рамках исследования ABCD.
