03:00 
Новое рандомизированное клиническое исследование показало, что простые электронные письма с напоминаниями существенно увеличивают использование врачами базы данных, которая поддерживает безопасное назначение опиоидов и других лекарств, хотя сами схемы назначения опиоидов существенно не изменились за период исследования. Исследование провели исследователи из Школы общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета и Университета Южной Калифорнии. Результаты опубликованы на Форуме здравоохранения JAMA.
Базы данных, называемые «Программы мониторинга рецептурных препаратов» (PDMP), отслеживают назначение опиоидов и других строго регулируемых лекарств. Во всех штатах США действуют PDMP, и большинство из них требуют от врачей вести учет и проверять систему перед назначением опиоидов. Тем не менее, соблюдение требований остается неравномерным, что является постоянной проблемой для политиков.
Наше исследование показывает, что электронные письма могут побуждать врачей заполнять отчеты и проверять программу мониторинга рецептурных лекарств в своем штате. Мы думаем, что эти результаты впечатляют, потому что эти базы данных могут помочь врачам безопасно назначать лекарства, но многие врачи до сих пор их не используют».
Адам Сакарни, доктор философии, доцент кафедры политики и управления здравоохранением в Школе общественного здравоохранения Колумбийского Мейлмана и главный исследователь исследования
В новом исследовании исследователи сотрудничали с правительством штата Миннесота, чтобы собрать доказательства недорогих вмешательств, чтобы сделать назначение более безопасным. Они сосредоточили внимание на 7872 врачах и Помощники врачей, которые не соответствовали требованиям штата по ведению учетной записи PDMP или поиску в системе перед назначением лекарств, были случайным образом распределены в одну из трех групп: электронные письма, подчеркивающие юридические требования штата по использованию PDMP, электронные письма, посвященные клиническим руководствам и использованию PDMP, и контрольная группа, которой не отправлялись электронные письма. Затем исследователи отслеживали использование PDMP и назначение лекарств.
Оба типа электронных писем значительно увеличились. Взаимодействие с PDMP, включая создание учетных записей, поиск и поиск пациентов с историей рискованного назначения лекарств. Электронные письма, в которых подчеркивались юридические требования, более чем утроили участие. Электронные письма, подчеркивающие клинические преимущества, также были эффективными, но в меньшей степени: они более чем вдвое увеличили вовлеченность.
"Электронные письма с юридическими требованиями были особенно обнадеживающими, потому что они побудили каждого четвертого врача использовать PDMP, - сказала Мирей Джейкобсон. Доктор философии, последний автор исследования и профессор кафедры геронтологии и государственной политики в Университете Южной Калифорнии: «Хотя электронные письма не изменили порядок назначения опиоидов, простое требование к клиницистам создать учетные записи PDMP и проверить PDMP все равно может привести к более безопасному и информированному лечению пациентов».
Данные поступили от PDMP Миннесоты и включали все рецепты на контролируемые вещества, выдаваемые по всему штату. Эффект от использования PDMP был устойчивым в течение семи месяцев после первого электронного письма.
Результаты основаны на более ранних работах Сакарни и его коллег, показавших, что простые сообщения могут эффективно способствовать использованию PDMP. В предыдущем исследовании, в котором врачи отправляли письма по почте, а не электронные письма, сообщения, подчеркивающие юридические обязательства, также превосходили сообщения, сформулированные в клинической форме, - и ни один из подходов не повлиял на назначение лекарств.
"Электронная почта «Эти мероприятия могут послужить шаблонами для усилий по продвижению других передовых практик в здравоохранении».
«Наш подход подкреплен данными рандомизированных исследований и может быть легко перенесен на другие контексты», – добавил Сакарни. «Результаты должны быть полезными и обнадеживающими для политиков, систем здравоохранения и организаций, ориентированных на более безопасное назначение лекарств и пациентов. безопасность».
Помимо Сакарни и Джейкобсона, соавторами являются Татьяна Авилова, Секретариат; и Ян Уильямсон и Уэстон Меррик, Агентство управления и бюджета Миннесоты.
Исследование проводилось при поддержке Лаборатории по борьбе с бедностью Абдула Латифа Джамиля.
