06:00 
Люди, прописавшие новое поколение препаратов для похудения, могут не получать достаточных рекомендаций по питанию для безопасного и устойчивого снижения веса, что делает их уязвимыми к дефициту питательных веществ и потере мышечной массы, говорят эксперты из UCL и Кембриджского университета.
В исследовании, опубликованном сегодня в Obesity Reviews, команда под руководством доктора Мари Спрекли из Кембриджского университета обнаружила отсутствие надежных доказательств относительно рекомендаций и поддержки по питанию, а также их влияния. на такие факторы, как потребление калорий, состав тела, достаточность белка и опыт пациентов.
Препараты для снижения веса, такие как семаглутид и тирзепатид, доступные под такими торговыми марками, как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, имитируют природный гормон глюкагон, такой как пептид-1 (GLP-1), высвобождаемый в кровь в ответ на еду. Препараты подавляют аппетит, усиливают чувство сытости и уменьшают тягу к еде.
Эти препараты могут снизить потребление калорий на 16–39 %, что делает их мощным инструментом помощи людям, живущим с ожирением и избыточным весом. Однако было проведено мало исследований по изучению их влияния на качество рациона, потребление белка или достаточность микроэлементов (витаминов и минералов). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что безжировая масса тела, включая мышцы, может составлять до 40% от общего веса, потерянного во время лечения.
Доктор Адриан Браун, старший научный сотрудник NIHR из Центра исследований ожирения Калифорнийского университета, автор исследования, сообщил: «Лекарства для борьбы с ожирением действуют путем подавления аппетита, увеличения чувства сытости и изменения пищевого поведения, что часто заставляет людей есть значительно меньше. Это может быть очень полезно для людей, живущих с ожирением, поскольку поддерживает существенная потеря веса и улучшение показателей здоровья.
"Однако без соответствующих рекомендаций по питанию и поддержки со стороны медицинских работников существует реальный риск того, что сокращение потребления пищи может поставить под угрозу качество питания, а это означает, что люди могут не получать достаточного количества белка, клетчатки, витаминов и минералов, необходимых для поддержания общего состояния здоровья".
Руководства Национального института здравоохранения и совершенствования ухода (NICE) рекомендуют семаглутид в качестве варианта контроля веса для людей, которые соответствуют определенным критериям, таким как индекс массы тела (ИМТ) не менее 35,0 кг/м2 и сопутствующие заболевания (то есть у них также есть другие заболевания, такие как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. Но в рекомендациях подчеркивается, что лечение, проводимое через Национальную службу здравоохранения, является частью программы наряду с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью у взрослых.
Однако большинство людей получают доступ к лекарствам в частном порядке. В настоящее время в Великобритании около 1,5 миллионов человек используют препараты GLP-1, из которых подавляющее большинство – 95% – принимают лекарства. Считается, что они имеют доступ к лекарствам в частном порядке, где им не всегда предоставляются дополнительные консультации и поддержка по питанию.
Д-р Мари Спрекли из эпидемиологического отдела Совета медицинских исследований (MRC) Кембриджского университета сказала: «Использование терапии агонистами рецептора GLP-1 быстро возросло за очень короткий период времени, но питательная поддержка, доступная людям, использующим эти лекарства, не поспевает за ним. Многие люди получают мало или вообще не получают структурированных рекомендаций по качеству диеты, потреблению белка или достаточности микроэлементов, при этом испытывают заметное подавление аппетита.
"Если уход за питанием не интегрирован вместе с лечением, существует риск замены одного набора проблем со здоровьем другим из-за предотвратимого дефицита питательных веществ и, в значительной степени, предотвратимой потери мышечной массы. Это представляет собой упущенную возможность поддерживать долгосрочное здоровье наряду со снижением веса".
Недостаточное потребление микроэлементов может подвергнуть людей риску целый ряд состояний: от усталости и нарушения иммунной реакции до выпадения волос и остеопороза. Потеря мышечной массы – в большинстве случаев мышечной – увеличивает риск слабости, травм и падений.
Исследователи выявили всего 12 исследований, в которых изучалось питание и диета наряду с лечением семаглутидом или тирзепатидом. Даже тогда, поскольку исследования сильно различались по подходам к диетическим рекомендациям и оценке питания, а также отсутствовали стандартизированные протоколы и отчетность, было трудно прийти к надежным выводам для информирования об оптимальной поддержке людей, принимающих лекарства для снижения веса.
Учитывая широкое и растущее использование этих лекарств и срочность предоставления рекомендаций людям, использующим эти лекарства, а также призыв к проведению дополнительных исследований, исследователи утверждают, что мы можем обратиться к тому, что было извлечено из рекомендаций и поддержки, предлагаемых наряду с хирургическими операциями по снижению веса, такими как хирургия желудка. группы, что приводит к результатам, аналогичным эффектам препаратов GLP-1.
Хотя агонисты рецептора GLP-1 все чаще используются, остается явный пробел в структурированных рекомендациях по питанию.
