08:00 
Новое исследование с участием более 32 000 ветеранов США показало, что чем дольше люди принимают лекарства от расстройств, вызванных употреблением опиоидов (бупренорфин, метадон или налтрексон пролонгированного действия), тем выше вероятность краткосрочного и среднесрочного выживания. Эта польза продолжает увеличиваться, по крайней мере, в течение четырех лет продолжающегося лечения, что значительно дольше, чем большинство пациентов в настоящее время продолжают лечение.
Люди с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, рискуют умереть от случайной передозировки, но расстройство, связанное с употреблением опиоидов, также увеличивает риск смерти от других заболеваний, особенно от инфекционных заболеваний. Люди, которые получают бупренорфин и другие лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), имеют меньшую тягу к наркотикам, улучшают социальное функционирование и лучшее качество жизни, чем те, кто этого не делает, и эти улучшения снижают риск смертности.
Пациенты редко остаются на MOUD в течение четырех лет или даже одного года. Большинство стандартов медицинского обслуживания определяют 6 месяцев как минимальную продолжительность лечения, а более 25% пациентов говорят, что хотят еще более короткую продолжительность. Это исследование показывает, что для получения максимальной пользы от MOUD рекомендуемая продолжительность лечения должна быть на несколько лет дольше. Поощрение пациентов продолжать лечение в течение как минимум четырех лет значительно увеличит их шансы на выживание.
В этом исследовании, опубликованном в научном журнале Addiction, измерялась относительная прогнозируемая вероятность выживания как отношение прогнозируемой вероятности выживания к 6 годам, если пациент лечился в течение 1 года вместо 6 месяцев, 2 лет вместо 6 месяцев и так далее. Более длительное время терапии увеличивало ожидаемую относительную выживаемость, при этом прирост был больше в более длительных временных горизонтах. У пациентов с более высоким риском наблюдалась большая польза в более коротких временных интервалах, чем у пациентов с более низким риском.
Например (см. рисунок), 50-летний мужчина без других факторов риска для здоровья, который продолжал лечение MOUD в течение двух лет, имел вероятность выживания на 4 % выше, чем 50-летний мужчина, прекративший лечение через шесть месяцев. Напротив, 30-летняя женщина, не имеющая других факторов риска для здоровья, не должна была достичь на 4% большей вероятности выживания примерно до 5 лет продолжительности MOUD. Кроме того, у пациентов с самым низким риском улучшение относительной выживаемости с каждым дополнительным годом терапии начало снижаться по мере увеличения продолжительности, без статистически заметной разницы после 4 лет.
В исследование были включены 19 666 пользователей бупренорфина, 8 675 пользователей метадона и 4 007 пользователей налтрексона пролонгированного действия. После четырех лет приема MOUD дополнительное время лечения может не продолжать увеличивать относительную прогнозируемую вероятность выживаемости.
